低燒一直不退可能由感染性因素、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌代謝紊亂以及藥物熱等原因引起?；颊呖赏ㄟ^(guò)完善檢查明確病因、針對(duì)病因治療、支持對(duì)癥處理、調(diào)整生活方式以及定期復(fù)查隨訪等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、感染性因素

感染是導(dǎo)致持續(xù)性低燒最常見(jiàn)的原因。細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體侵入人體后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，釋放致熱原，引起體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移。這種感染可能比較隱匿，例如結(jié)核感染、慢性鼻竇炎、慢性膽道感染、慢性泌尿系統(tǒng)感染或布魯氏菌病等?；颊叱说蜔?，可能伴有乏力、盜汗、局部疼痛或體重下降。治療需明確病原體，例如結(jié)核感染需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物進(jìn)行規(guī)范、足療程治療。細(xì)菌感染則需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感的抗生素。

二、非感染性炎癥

多種自身免疫性疾病和風(fēng)濕性疾病可引起非感染性炎癥，導(dǎo)致長(zhǎng)期低熱。這類(lèi)疾病是因免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，產(chǎn)生大量炎癥因子所致。常見(jiàn)的包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、成人斯蒂爾病、血管炎等?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口腔潰瘍、肌肉酸痛等特異性癥狀。診斷依賴于詳細(xì)的病史、體格檢查以及自身抗體、炎癥指標(biāo)等實(shí)驗(yàn)室檢查。治療目標(biāo)是控制炎癥和調(diào)節(jié)免疫，常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等。

三、腫瘤性疾病

某些惡性腫瘤在病程中可能以不明原因發(fā)熱為首發(fā)或主要表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為腫瘤熱。淋巴瘤、白血病、腎癌、肝癌等均可引起。腫瘤細(xì)胞本身可產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，或腫瘤壞死、繼發(fā)感染也可導(dǎo)致發(fā)熱。這種發(fā)熱通常對(duì)抗生素治療無(wú)效?；颊呖赡馨橛羞M(jìn)行性消瘦、淋巴結(jié)腫大、夜間盜汗、出血傾向等。確診需依靠影像學(xué)檢查如CT、磁共振，以及病理活檢。治療根本在于抗腫瘤治療，如化療、放療、靶向治療或手術(shù)治療，發(fā)熱常隨病情控制而緩解。

四、內(nèi)分泌代謝紊亂

體內(nèi)激素水平異?；虼x過(guò)程紊亂也可能影響體溫調(diào)節(jié)。例如甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，基礎(chǔ)代謝率顯著增高，產(chǎn)熱增加，可表現(xiàn)為持續(xù)性低熱，同時(shí)伴有多汗、心悸、手抖、體重減輕。嗜鉻細(xì)胞瘤因分泌過(guò)多兒茶酚胺，也可引起陣發(fā)性或持續(xù)性發(fā)熱。治療需針對(duì)原發(fā)病，甲亢患者需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺激素合成，或采用放射性碘131治療、手術(shù)治療。確診和用藥均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、藥物熱

部分藥物在治療過(guò)程中可能引起發(fā)熱，稱(chēng)為藥物熱，是藥物不良反應(yīng)的一種。常見(jiàn)可引起藥物熱的藥物包括某些抗生素如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)，抗結(jié)核藥，抗心律失常藥如胺碘酮，以及部分抗腫瘤藥物。發(fā)熱機(jī)制可能與藥物過(guò)敏反應(yīng)、影響體溫調(diào)節(jié)中樞或藥物本身的藥理作用有關(guān)。發(fā)熱通常在用藥后一段時(shí)間出現(xiàn)，停藥后體溫可逐漸恢復(fù)正常，可伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等過(guò)敏表現(xiàn)。處理關(guān)鍵在于識(shí)別并停用可疑藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他治療方案，并使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定片緩解癥狀。

面對(duì)持續(xù)性低燒，首要任務(wù)是明確病因，而非單純退熱?；颊邞?yīng)記錄體溫變化規(guī)律，觀察伴隨癥狀，并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，通?？上染驮\于全科醫(yī)學(xué)科或發(fā)熱門(mén)診，根據(jù)初步檢查結(jié)果可能轉(zhuǎn)診至感染科、風(fēng)濕免疫科、血液科或腫瘤科等專(zhuān)科。在醫(yī)生指導(dǎo)下完成血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)、自身抗體、腫瘤標(biāo)志物及必要的影像學(xué)檢查。在治療期間，應(yīng)保證充足休息，避免勞累，飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持居住環(huán)境空氣流通，根據(jù)天氣增減衣物。切勿自行長(zhǎng)期服用退熱藥或抗生素，以免掩蓋病情，延誤診斷。