兒童弱視可通過遮蓋療法、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪、先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂等原因引起。

1、遮蓋療法

遮蓋療法是治療弱視的基礎(chǔ)方法，通過遮蓋健康眼強(qiáng)迫弱視眼使用，促進(jìn)視覺發(fā)育。適用于單眼弱視患兒，需根據(jù)視力差異選擇遮蓋時(shí)長(zhǎng)，每日遮蓋2-6小時(shí)不等。家長(zhǎng)需定期復(fù)查視力，避免健康眼出現(xiàn)遮蓋性弱視。常用輔助工具有醫(yī)用眼罩或壓抑膜，需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等。

2、光學(xué)矯正

光學(xué)矯正主要針對(duì)屈光不正型弱視，需通過散瞳驗(yàn)光配戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜接觸鏡。高度遠(yuǎn)視、散光或屈光參差患兒需長(zhǎng)期佩戴矯正鏡片，每3-6個(gè)月復(fù)查調(diào)整度數(shù)。對(duì)于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視合并弱視，全矯配鏡可同時(shí)改善眼位和視力。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童持續(xù)戴鏡，避免隨意摘戴影響療效。

3、藥物治療

藥物治療多作為輔助手段，常用1%阿托品滴眼液短期壓抑健康眼視力，適用于遮蓋療法依從性差的患兒。復(fù)方托吡卡胺滴眼液可用于調(diào)節(jié)功能異常者，鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液適用于部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意瞳孔散大導(dǎo)致畏光等副作用，用藥期間避免強(qiáng)光刺激并配備遮陽帽。

4、視覺訓(xùn)練

視覺訓(xùn)練包括紅光刺激、后像療法、電腦訓(xùn)練系統(tǒng)等，可刺激黃斑區(qū)細(xì)胞發(fā)育。家用訓(xùn)練儀如弱視治療儀需每日使用1-2次，配合穿針、描圖等精細(xì)作業(yè)。醫(yī)院專業(yè)訓(xùn)練包含雙眼視功能重建、立體視銳度提升等項(xiàng)目。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月，家長(zhǎng)應(yīng)記錄訓(xùn)練日志并定期評(píng)估效果。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于器質(zhì)性病變導(dǎo)致的弱視，如先天性白內(nèi)障需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，先天性上瞼下垂需進(jìn)行提上瞼肌縮短術(shù)。術(shù)后仍需配合光學(xué)矯正和遮蓋治療。斜視性弱視在戴鏡矯正無效時(shí)，需行眼外肌手術(shù)調(diào)整眼位。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇很關(guān)鍵，一般建議在視覺發(fā)育敏感期內(nèi)完成。

弱視治療需抓住3-6歲黃金期，家長(zhǎng)應(yīng)建立治療檔案記錄視力變化，保證每日治療時(shí)長(zhǎng)達(dá)標(biāo)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，適量食用胡蘿卜、藍(lán)莓等護(hù)眼食物。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，每日戶外活動(dòng)不少于1小時(shí)。定期眼科復(fù)查評(píng)估療效，治療需持續(xù)至視力穩(wěn)定且雙眼視功能建立，多數(shù)患兒需堅(jiān)持治療2-3年。弱視治愈后仍需隨訪至視覺系統(tǒng)發(fā)育成熟，防止視力回退。