乳腺癌術(shù)后需注意傷口護理、淋巴水腫預防、藥物管理、心理調(diào)適及定期復查。主要有傷口感染觀察、患肢功能鍛煉、內(nèi)分泌治療依從性、情緒疏導和隨訪計劃五個方面。
1、傷口感染觀察
術(shù)后7天內(nèi)保持敷料干燥清潔，若出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液需及時就醫(yī)。引流管護理需每日記錄引流量，引流量少于20毫升時可考慮拔管。術(shù)后2周內(nèi)避免淋浴，可用溫水擦浴。
2、患肢功能鍛煉
術(shù)后24小時開始手指屈伸運動，72小時后增加腕關(guān)節(jié)活動。拆線后逐步進行爬墻訓練，每日3組，每組10次。淋巴水腫預防需終身避免患肢測血壓、抽血及提重物超過5公斤。
3、內(nèi)分泌治療依從性
使用他莫昔芬片需持續(xù)5年，來曲唑片建議用藥3-5年。服藥期間每月監(jiān)測骨密度，每3個月復查肝功能。出現(xiàn)潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等副作用時可配合中藥調(diào)理。
4、情緒疏導
術(shù)后3個月內(nèi)易出現(xiàn)焦慮抑郁，可參加乳腺癌病友互助小組。正念冥想訓練每日20分鐘有助于緩解心理壓力。家屬應避免過度保護，鼓勵患者逐步恢復社交活動。
5、隨訪計劃
術(shù)后2年內(nèi)每3個月復查乳腺超聲和腫瘤標志物，2-5年每6個月復查，5年后每年復查。骨掃描建議每年1次，胸部CT根據(jù)醫(yī)囑定期進行。發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛需立即就診。
術(shù)后飲食應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、禽肉及豆制品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。保持BMI在18.5-23.9之間，限制酒精攝入每日不超過15克。睡眠時間保證7-8小時，避免熬夜?？蛇m量補充維生素D3滴劑和鈣劑，但需在醫(yī)生指導下使用。建立規(guī)律的作息時間表，避免過度勞累。