肺不張高發(fā)人群主要包括長期臥床患者、術(shù)后麻醉恢復(fù)期患者、慢性呼吸道疾病患者、新生兒及嬰幼兒、存在氣道異物或腫瘤壓迫者。
1、長期臥床患者
因體位固定導(dǎo)致分泌物積聚，重力作用減弱使支氣管引流不暢。常見于中風(fēng)、脊髓損傷或重癥肌無力等行動(dòng)受限者，需定期翻身拍背促進(jìn)排痰。
2、術(shù)后麻醉恢復(fù)期患者
全身麻醉抑制咳嗽反射，胸腹部手術(shù)后因疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)。開胸手術(shù)、上腹部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，建議早期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉。
3、慢性呼吸道疾病患者
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等患者氣道清除功能受損，黏液栓易阻塞小支氣管。可能伴隨呼吸困難、哮鳴音等癥狀，需加強(qiáng)霧化吸入治療。
4、新生兒及嬰幼兒
氣道直徑小，咳嗽力量弱，早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)不足。常見于胎糞吸入綜合征、呼吸窘迫綜合征，需保持適宜溫濕度環(huán)境。
5、氣道異物或腫瘤壓迫者
異物阻塞或外源性壓迫導(dǎo)致支氣管腔閉塞，可能突發(fā)呼吸困難。需通過支氣管鏡取出異物或解除壓迫，腫瘤患者可考慮支架置入。
預(yù)防肺不張需保持適度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)；慢性呼吸道疾病患者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制病情；長期臥床者每2小時(shí)更換體位并叩擊背部；新生兒喂養(yǎng)后注意拍嗝；出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸悶癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。日?？删毩?xí)腹式呼吸和縮唇呼吸，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。