類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、對稱性、多關(guān)節(jié)炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵和活動受限，可能由遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、感染因素、內(nèi)分泌因素等原因引起。該病需通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

1、遺傳因素

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有家族聚集傾向，HLA-DR4等基因位點與發(fā)病密切相關(guān)?；颊咭患売H屬患病概率顯著增高，但非必然遺傳。建議有家族史者定期監(jiān)測抗CCP抗體、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)，避免吸煙等環(huán)境誘因。早期發(fā)現(xiàn)可延緩疾病進展。

2、環(huán)境因素

長期吸煙、接觸二氧化硅粉塵等環(huán)境暴露可激活免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)。寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀，但非直接致病因素。預(yù)防需戒煙、加強職業(yè)防護，潮濕季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。寒冷地區(qū)發(fā)病率略高可能與維生素D缺乏有關(guān)。

3、免疫異常

自身抗體如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體會攻擊滑膜組織，導(dǎo)致持續(xù)性炎癥?；ぴ錾治g軟骨和骨組織，引發(fā)關(guān)節(jié)破壞。免疫調(diào)節(jié)藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片可抑制異常免疫反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝腎功能。

4、感染因素

EB病毒、牙齦卟啉單胞菌等病原體感染可能通過分子模擬機制誘發(fā)免疫交叉反應(yīng)。慢性牙周炎患者患病風(fēng)險增加，表現(xiàn)為持續(xù)低熱和關(guān)節(jié)游走性疼痛?？刂聘腥驹羁蓽p輕癥狀，急性期可使用塞來昔布膠囊緩解炎癥。

5、內(nèi)分泌因素

雌激素水平變化影響發(fā)病，女性發(fā)病率是男性的3倍，妊娠期癥狀可能緩解。絕經(jīng)后女性更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松合并癥。補充鈣劑和活性維生素D可預(yù)防骨量丟失，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動，選擇游泳、太極拳等低沖擊運動，每日活動時間控制在30分鐘內(nèi)。飲食需增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入，限制高嘌呤飲食。關(guān)節(jié)腫脹期可使用溫水浴緩解晨僵，夜間佩戴支具防止關(guān)節(jié)變形。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵循風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)。