高鉀血癥患者可通過限制高鉀食物攝入、使用降鉀藥物等方式降低血鉀水平。快速降鉀需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用方法包括靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素聯(lián)合葡萄糖、聚磺苯乙烯鈉散等藥物干預(yù)，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
一、藥物降鉀
聚磺苯乙烯鈉散可通過腸道離子交換吸附鉀離子，適用于輕中度高鉀血癥。碳酸氫鈉注射液可糾正酸中毒促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。葡萄糖酸鈣注射液能拮抗高鉀對心肌的毒性作用，需在心電監(jiān)護(hù)下使用。胰島素聯(lián)合葡萄糖靜脈滴注可促進(jìn)細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，起效較快。呋塞米注射液通過利尿作用加速鉀排泄，但需注意電解質(zhì)監(jiān)測。
二、飲食調(diào)整
限制香蕉、橙子、土豆等高鉀蔬果攝入，選擇蘋果、梨等低鉀水果。避免食用紫菜、海帶等高鉀海產(chǎn)品，可選用淡水魚類替代。減少豆類、堅(jiān)果等高鉀植物蛋白，適量選擇雞蛋、禽肉等動物蛋白。烹飪時用水浸泡或焯煮可減少食物中鉀含量。避免飲用濃肉湯、菜湯等高鉀湯汁。
三、血液凈化
嚴(yán)重高鉀血癥需進(jìn)行血液透析治療，能快速清除血鉀。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者。腹膜透析也可作為替代方案，但降鉀速度較慢。血液凈化期間需密切監(jiān)測血鉀及生命體征。治療后仍需長期管理原發(fā)病因。
四、病因治療
急性腎損傷導(dǎo)致的高鉀需積極治療原發(fā)病。慢性腎病患者需調(diào)整降壓藥和利尿劑方案。腎上腺皮質(zhì)功能減退者需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。橫紋肌溶解癥需大量補(bǔ)液促進(jìn)肌紅蛋白排泄。藥物引起的高鉀需及時停用相關(guān)藥物。
五、日常監(jiān)測
定期檢測血清鉀及腎功能指標(biāo)。記錄每日尿量變化及水腫情況。注意觀察肌無力、心悸等高鉀癥狀。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋放。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明疾病信息。
高鉀血癥患者日常應(yīng)保持低鉀飲食，每日鉀攝入量控制在2000毫克以下，避免食用含鉀代鹽制品。烹飪時可采用水煮、浸泡等方式減少食物含鉀量。適量飲水維持尿量，但腎功能不全者需控制入水量。規(guī)律監(jiān)測血壓和心率變化，出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等癥狀及時就醫(yī)。長期服用影響鉀代謝藥物者需定期復(fù)查電解質(zhì)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，由營養(yǎng)師制定個性化膳食方案。