判斷是否患強迫癥需結(jié)合反復(fù)出現(xiàn)的強迫思維或行為、持續(xù)時間超過1個月、明顯影響生活功能等核心特征。強迫癥主要表現(xiàn)為無法控制的重復(fù)想法或行為，如過度清潔、反復(fù)檢查、計數(shù)儀式等，常伴隨焦慮和痛苦感。
1、強迫思維
強迫思維指持續(xù)闖入腦海的不必要想法，如害怕污染、傷害他人或?qū)ΨQ性的極端執(zhí)著。這些思維往往與個人價值觀沖突，引發(fā)顯著焦慮?；颊呖赡芡ㄟ^強迫行為暫時緩解焦慮，但無法徹底消除。典型表現(xiàn)包括反復(fù)懷疑是否鎖門、對細(xì)菌過度恐懼、需要事物按特定順序排列等。
2、強迫行為
強迫行為是為應(yīng)對焦慮而重復(fù)進(jìn)行的動作或心理活動，如洗手?jǐn)?shù)十次、反復(fù)檢查電器開關(guān)、默念特定詞語等。行為通常耗時超過1小時/日，且患者明知不合理卻難以停止。部分行為具有儀式化特征，如必須用固定步驟穿衣，若被打斷需重新開始。
3、時間與功能影響
癥狀需持續(xù)較長時間且造成功能損害才符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度可能僅影響效率，重度會導(dǎo)致無法工作學(xué)習(xí)。評估時需排除藥物副作用或軀體疾病，如甲狀腺功能異常也可能引發(fā)類似癥狀。
4、自知力差異
部分患者能清晰認(rèn)識癥狀不合理，但無法自控；嚴(yán)重者可能堅信強迫思維的合理性。兒童患者常缺乏病識感，需家長觀察其異常重復(fù)行為，如寫作業(yè)時反復(fù)擦改、拒絕觸碰門把手等。
5、共病情況
強迫癥常與抑郁癥、焦慮癥、抽動障礙共病。若同時出現(xiàn)情緒低落、驚恐發(fā)作或抽搐癥狀，需專業(yè)鑒別。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的閃回癥狀有時與強迫思維混淆，但前者有明確創(chuàng)傷事件關(guān)聯(lián)。
建議記錄癥狀頻率和具體表現(xiàn)，避免自我診斷。可先通過正規(guī)醫(yī)院精神科或心理科進(jìn)行臨床訪談、量表評估。日常生活中保持規(guī)律作息，嘗試正念訓(xùn)練緩解焦慮，但無須強行克制所有強迫行為以免加重心理負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)避免批評指責(zé)，鼓勵患者逐步減少重復(fù)行為而非強制停止。