白天牙不痛晚上超級(jí)痛可能與牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、夜間磨牙等因素有關(guān)，可通過冷敷鎮(zhèn)痛、口服止痛藥、根管治療、牙周治療、咬合調(diào)整等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、冷敷鎮(zhèn)痛

夜間牙痛急性發(fā)作時(shí)可用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)面部，低溫能收縮血管減輕炎癥滲出，緩解神經(jīng)壓迫性疼痛。每次冷敷10-15分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。

2、口服止痛藥

布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成，減輕牙髓充血腫脹引發(fā)的夜間痛。需注意消化道潰瘍患者慎用，用藥不超過3天。

3、根管治療

深齲或牙髓炎引起的夜間自發(fā)痛需開髓引流，清除壞死牙髓后使用氫氧化鈣糊劑充填根管。嚴(yán)重者需配合阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，完成根管預(yù)備后采用熱牙膠垂直加壓充填。

4、牙周治療

逆行性牙髓炎伴牙周袋溢膿時(shí)，需進(jìn)行齦下刮治清除牙石，局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。必要時(shí)行翻瓣術(shù)消除深牙周袋，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制厭氧菌感染。

5、咬合調(diào)整

夜磨牙癥患者需佩戴硬質(zhì)頜墊分散咬合力，調(diào)磨過高牙尖。伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者可注射復(fù)方倍他米松注射液，聯(lián)合超短波理療改善關(guān)節(jié)區(qū)血液循環(huán)。

日常應(yīng)避免冷熱刺激患牙，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷豎刷法清潔。限制甜食攝入頻率，餐后及時(shí)漱口。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲壞，對(duì)于已出現(xiàn)明顯齲洞或冷熱敏感癥狀者，建議盡早就診避免病情進(jìn)展至夜間劇痛階段。睡眠時(shí)保持半臥位有助于減輕牙髓充血壓力。