心血管疾病伴發(fā)的精神障礙是指由冠心病、心力衰竭、高血壓等心血管疾病引發(fā)或加重的精神心理異常，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、認(rèn)知功能障礙等癥狀。這類精神障礙可能與腦血流灌注不足、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、焦慮障礙
心血管疾病患者常出現(xiàn)持續(xù)性緊張、心悸、過(guò)度擔(dān)憂等焦慮癥狀，可能與疾病應(yīng)激、腦干血流減少有關(guān)。臨床可使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，配合認(rèn)知行為治療?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓心率，避免咖啡因攝入。
2、抑郁狀態(tài)
約三分之一心血管疾病患者會(huì)伴隨情緒低落、興趣減退等抑郁表現(xiàn)，與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失調(diào)相關(guān)。鹽酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥可改善癥狀，同時(shí)需加強(qiáng)社會(huì)支持，維持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
3、認(rèn)知功能損害
長(zhǎng)期缺血缺氧可導(dǎo)致記憶力下降、執(zhí)行功能障礙，常見(jiàn)于心力衰竭患者。尼莫地平片、鹽酸多奈哌齊片等改善腦循環(huán)藥物可能有效，建議進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，控制血壓血糖在理想范圍。
4、譫妄發(fā)作
急性心肌梗死或心臟術(shù)后可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙，與腦灌注驟減相關(guān)。需及時(shí)糾正缺氧，短期使用富馬酸喹硫平片控制癥狀，保持環(huán)境安靜，家屬需密切觀察病情變化。
5、睡眠障礙
心血管疾病患者常合并入睡困難、早醒等問(wèn)題，可能與交感神經(jīng)過(guò)度激活有關(guān)。右佐匹克隆片、唑吡坦片等短效催眠藥可短期使用，建議限制午睡時(shí)間，睡前避免劇烈活動(dòng)。
心血管疾病伴發(fā)精神障礙需心身同治，在規(guī)范治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，精神科藥物選擇需考慮心臟安全性。建議保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，定期復(fù)查心電圖和肝腎功能。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。