腳疼一瘸一拐可能由足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出或周圍神經(jīng)病變等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能與長期站立、過度運動或足弓結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯、足跟部壓痛等癥狀。急性期建議冰敷并減少負重活動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。慢性期可采用沖擊波治療。
2、踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)扭傷多因運動時足部內(nèi)翻導(dǎo)致韌帶損傷，表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和活動受限。損傷后48小時內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，后期可外用氟比洛芬凝膠貼膏，嚴重韌帶撕裂需佩戴支具4-6周。反復(fù)扭傷者需加強腓骨肌群鍛煉。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，伴隨劇烈紅腫熱痛，與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。發(fā)作期需限制活動并服用秋水仙堿片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。緩解期建議檢測血尿酸水平，長期服用非布司他片控制尿酸生成，每日飲水量保持2000毫升以上。
4、腰椎間盤突出
腰椎L4-L5或L5-S1節(jié)段突出可能壓迫神經(jīng)根，引起放射性下肢疼痛和間歇性跛行?？赏ㄟ^腰椎MRI確診，輕度突出建議臥床休息配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，中重度需采用椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常應(yīng)避免久坐及彎腰搬重物，加強腰背肌功能鍛煉。
5、周圍神經(jīng)病變
糖尿病或酒精中毒等導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損害，可能引起足部刺痛感、步態(tài)不穩(wěn)。需控制原發(fā)病并服用硫辛酸膠囊改善微循環(huán)，疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊。定期進行10克尼龍絲試驗篩查足部感覺，選擇寬松透氣的鞋子預(yù)防足部潰瘍。
建議保持適度體重減輕足部負荷，選擇足弓支撐良好的鞋子，避免長時間穿高跟鞋或硬底鞋。運動前充分熱身，運動后做足部放松按摩。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過3天、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱等癥狀時，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。糖尿病患者需每日檢查足部皮膚，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。