卵巢癌三期存在康復(fù)可能,但需結(jié)合治療效果及個(gè)體差異綜合評估。卵巢癌三期指腫瘤已擴(kuò)散至盆腔外腹膜或淋巴結(jié),治療方式主要有腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類化療、靶向藥物維持治療等。
卵巢癌三期患者通過規(guī)范化治療可獲得較長時(shí)間生存。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)需盡可能切除肉眼可見病灶,術(shù)后采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案化療6-8個(gè)周期。對于BRCA基因突變患者,可聯(lián)用奧拉帕利片等PARP抑制劑進(jìn)行維持治療。部分對鉑類藥物敏感的患者,經(jīng)治療后腫瘤標(biāo)志物CA125可降至正常范圍,影像學(xué)檢查未見明顯病灶,達(dá)到臨床完全緩解狀態(tài)。這類患者五年生存率相對較高,定期隨訪中未復(fù)發(fā)者可視為臨床康復(fù)。
但卵巢癌三期存在較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。即使達(dá)到臨床完全緩解,仍有微小殘留病灶可能,腫瘤干細(xì)胞可能潛伏在腹腔內(nèi)。當(dāng)患者免疫功能下降時(shí),易出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后需再次評估手術(shù)可行性,更換吉西他濱注射液、多柔比星脂質(zhì)體等二線化療方案。伴有惡性腹水者需聯(lián)合貝伐珠單抗注射液控制病情進(jìn)展。這類患者需長期帶瘤生存,完全康復(fù)概率顯著降低。
建議卵巢癌三期患者在治療后堅(jiān)持每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物與盆腔增強(qiáng)CT,2年后改為每6個(gè)月復(fù)查。日常保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充西藍(lán)花等十字花科蔬菜。治療期間出現(xiàn)骨髓抑制需及時(shí)注射重組人粒細(xì)胞刺激因子,同時(shí)避免前往人群密集場所。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化。若發(fā)現(xiàn)CA125持續(xù)升高或新發(fā)盆腔包塊,須立即返院進(jìn)行PET-CT評估。