老年人心慌失眠可能與心血管疾病、神經(jīng)功能紊亂、心理因素、藥物副作用、睡眠呼吸暫停綜合征等原因有關?？赏ㄟ^調整生活方式、心理疏導、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。建議及時就醫(yī)，明確病因后在醫(yī)生指導下干預。
1、心血管疾病
心慌失眠常見于冠心病、心律失常等心血管疾病。心肌缺血可能導致胸悶心悸，夜間平臥時回心血量增加會加重癥狀。伴隨癥狀包括胸痛、氣短、下肢水腫等?？勺襻t(yī)囑使用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊改善心律，或硝酸異山梨酯片擴張冠狀動脈。日常需低鹽低脂飲食，避免劇烈活動。
2、神經(jīng)功能紊亂
自主神經(jīng)失調易引發(fā)入睡困難、多夢早醒，同時伴陣發(fā)性心悸、出汗等癥狀。可能與年齡相關的神經(jīng)退行性改變有關。建議白天適度活動如太極拳，睡前用40℃溫水泡腳20分鐘。必要時醫(yī)生可能開具谷維素片調節(jié)植物神經(jīng)，或右佐匹克隆片助眠。
3、心理因素
焦慮抑郁等情緒問題在老年人中發(fā)生率較高，表現(xiàn)為入睡前思慮過重、夜間頻繁驚醒?？杀憩F(xiàn)為持續(xù)心慌伴窒息感。心理治療聯(lián)合藥物效果較好，如草酸艾司西酞普蘭片抗焦慮，配合認知行為治療。家屬應多陪伴溝通，避免獨居老人產生孤獨感。
4、藥物副作用
部分降壓藥、激素類藥物可能干擾睡眠節(jié)律，茶堿類、支氣管擴張劑可能引發(fā)心悸。如發(fā)現(xiàn)用藥后出現(xiàn)相關癥狀，應記錄發(fā)作時間與用藥關系，咨詢醫(yī)生調整用藥方案，例如將利尿劑改為早晨服用，或更換為阿羅洛爾片等對睡眠影響較小的藥物。
5、睡眠呼吸暫停
夜間呼吸暫停導致的低氧血癥會引發(fā)心慌驚醒，表現(xiàn)為鼾聲中斷、晨起頭痛?？赏ㄟ^多導睡眠監(jiān)測確診，輕癥使用口腔矯正器，中重度需無創(chuàng)呼吸機治療。肥胖患者應減重，避免仰臥位睡眠。必要時可考慮懸雍垂腭咽成形術改善氣道梗阻。
老年人心慌失眠需建立規(guī)律作息，睡前2小時避免進食和劇烈運動，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。飲食可適量增加小米、酸棗仁等助眠食材，限制咖啡因攝入。建議每日進行30分鐘溫和有氧運動如散步，但避免睡前3小時內運動。定期監(jiān)測血壓心率，癥狀持續(xù)或加重時應及時心內科、神經(jīng)內科或睡眠?？凭驮\。