右手血壓高可能與測(cè)量誤差、血管解剖變異、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、主動(dòng)脈縮窄等因素有關(guān)。建議重復(fù)測(cè)量并就醫(yī)排查病理因素。
1、測(cè)量誤差
袖帶松緊不當(dāng)、手臂未與心臟平齊或情緒緊張可能導(dǎo)致單次測(cè)量值偏高。使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)，在安靜狀態(tài)下重復(fù)測(cè)量3次取平均值。若首次測(cè)量值偏高，需間隔5分鐘再次測(cè)量。
2、血管解剖變異
約20%人群存在右鎖骨下動(dòng)脈起源異常，可能導(dǎo)致右側(cè)血壓生理性偏高5-10mmHg。這種情況通常無(wú)須治療，但需定期監(jiān)測(cè)雙側(cè)血壓變化。
3、動(dòng)脈硬化
右側(cè)上肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成會(huì)導(dǎo)致血管彈性下降，表現(xiàn)為收縮壓明顯升高?？赡芘c長(zhǎng)期吸煙、高脂血癥有關(guān)，伴隨頭暈、肢體麻木癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
4、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征
左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄時(shí)，右側(cè)椎動(dòng)脈血流逆向代償，導(dǎo)致右上肢缺血性高血壓。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后右臂無(wú)力、血壓差超過(guò)15mmHg。需血管造影確診，嚴(yán)重者需支架植入術(shù)。
5、主動(dòng)脈縮窄
先天性主動(dòng)脈弓發(fā)育異?？稍斐缮现哐獕憾轮脱獕?，兒童期可能出現(xiàn)頭痛、鼻衄癥狀。通過(guò)心臟彩超可診斷，需手術(shù)修復(fù)或球囊擴(kuò)張治療。
日常應(yīng)注意保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)5克；避免劇烈單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)；每周至少測(cè)量3次雙側(cè)血壓并記錄；冬季注意上肢保暖；若連續(xù)3天測(cè)量顯示雙側(cè)血壓差超過(guò)15mmHg，應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科就診。高血壓患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整劑量。