躺著起身頭暈眼黑，醫(yī)學(xué)上稱為體位性低血壓或體位性直立不耐受，可能由生理性原因、脫水、藥物影響、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及心血管疾病等原因引起。

一、生理性原因

這是最常見的原因，當(dāng)人體從臥位迅速變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，由于重力作用，血液會(huì)向下肢積聚，導(dǎo)致回心血量及心輸出量短暫減少，從而引起大腦一過性供血不足，出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑的癥狀。這種情況通常持續(xù)時(shí)間很短，在數(shù)秒內(nèi)可自行恢復(fù)，多見于體質(zhì)較弱的年輕人或老年人。改善措施包括改變體位時(shí)動(dòng)作放緩，避免猛然起身，平時(shí)可進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)心血管調(diào)節(jié)功能。

二、脫水或血容量不足

飲水不足、大量出汗、腹瀉或嘔吐導(dǎo)致體液流失，會(huì)引起有效循環(huán)血容量減少。當(dāng)血容量不足時(shí)，體位變化更容易引發(fā)血壓波動(dòng)，導(dǎo)致腦部供血不足。癥狀除了頭暈眼黑，還可能伴有口干、乏力、尿量減少等。治療的關(guān)鍵在于及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可通過飲用口服補(bǔ)液鹽溶液來糾正，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。日常應(yīng)注意保證充足的液體攝入，尤其在高溫環(huán)境或運(yùn)動(dòng)后。

三、藥物不良反應(yīng)

某些藥物可能影響血壓的自主調(diào)節(jié)功能，從而誘發(fā)或加重體位性低血壓。常見的藥物包括用于治療高血壓的利尿劑如氫氯噻嗪片、α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪片，治療前列腺增生的藥物，以及一些抗抑郁藥、抗帕金森病藥物等。若在服用這些藥物后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，切勿自行停藥，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整藥物劑量、更換藥物種類或建議分次服用以減輕不良反應(yīng)。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

自主神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)心率、血壓等以適應(yīng)體位變化。某些疾病如帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，會(huì)損害自主神經(jīng)功能，導(dǎo)致其調(diào)節(jié)血壓的能力下降，從而在體位改變時(shí)出現(xiàn)明顯的頭暈眼黑，甚至?xí)炟?。這類情況通常伴隨原發(fā)病的其他癥狀，如帕金森病的運(yùn)動(dòng)遲緩、糖尿病患者的肢體麻木等。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用鹽酸普拉克索片控制帕金森病癥狀，并可能使用鹽酸米多君片等升壓藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。

五、心血管疾病

一些心臟問題會(huì)導(dǎo)致心輸出量不足，無(wú)法在體位改變時(shí)有效維持腦部供血。例如嚴(yán)重的心律失常、心臟瓣膜病、心肌病或急性心肌梗死等。這些疾病可能使心臟泵血功能下降，在體位變化時(shí)誘發(fā)癥狀。通常伴有心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等其他心臟不適。治療需要針對(duì)具體的心血管疾病，如使用酒石酸美托洛爾片控制心率，或進(jìn)行心臟起搏器植入、瓣膜手術(shù)等介入或外科治療。

當(dāng)出現(xiàn)躺著起身頭暈眼黑時(shí)，首先應(yīng)嘗試緩慢改變體位，并在起身前稍作活動(dòng)下肢。日常生活中需保持充足飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或處于悶熱環(huán)境，飲食上可適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入但高血壓患者須謹(jǐn)慎。進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，如散步、游泳，有助于增強(qiáng)血管張力。若癥狀頻繁發(fā)生、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、伴有胸痛、意識(shí)喪失或其他嚴(yán)重不適，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，查明根本原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和生活方式調(diào)整，切勿自行用藥。