乳腺癌高危人群主要包括有乳腺癌家族史、長期雌激素暴露、肥胖、乳腺良性疾病史及不良生活習(xí)慣的婦女。乳腺癌的發(fā)生與遺傳、激素、代謝等多因素相關(guān)，建議高危人群定期篩查。
1、家族遺傳
直系親屬中有乳腺癌或卵巢癌病史的婦女患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其BRCA1/2基因突變攜帶者。這類人群可能伴隨月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚等特征，需通過基因檢測和乳腺超聲聯(lián)合鉬靶定期監(jiān)測。
2、激素暴露
長期口服避孕藥或絕經(jīng)后激素替代治療超過5年者，體內(nèi)雌激素水平持續(xù)偏高會刺激乳腺細(xì)胞異常增生。未生育或首次分娩年齡超過35歲的婦女，因孕激素保護(hù)作用不足也屬高危群體。
3、代謝異常
體重指數(shù)超過30的肥胖女性，脂肪組織產(chǎn)生的芳香化酶會促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。合并胰島素抵抗的糖尿病患者，高胰島素血癥會協(xié)同雌激素促進(jìn)腫瘤生長。
4、乳腺病變
既往有乳腺不典型增生或小葉原位癌病史者癌變風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。放射性接觸史如年輕時(shí)接受過胸部放療，也會損傷乳腺細(xì)胞DNA穩(wěn)定性。
5、生活方式
每日飲酒超過15克、長期吸煙及缺乏運(yùn)動的婦女，體內(nèi)氧化應(yīng)激水平升高可能導(dǎo)致基因突變。夜間輪班工作導(dǎo)致的晝夜節(jié)律紊亂也會影響褪黑素抗癌作用。
建議高危婦女每年進(jìn)行乳腺臨床檢查與影像學(xué)篩查，40歲以上可每1-2年做鉬靶檢查。保持BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，限制酒精攝入每日不超過10克。哺乳期婦女建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上，有助于降低雌激素水平。出現(xiàn)無痛性乳房腫塊、乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。