新生兒窒息常見原因主要有羊水吸入、臍帶繞頸、胎盤功能異常、產(chǎn)程異常、早產(chǎn)或低體重等。
1、羊水吸入
胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入被胎糞污染的羊水，可能導(dǎo)致氣道阻塞。羊水吸入與胎盤功能減退或過期妊娠有關(guān)，常伴隨呼吸急促、皮膚青紫等癥狀。需立即清理呼吸道，必要時使用氨溴索注射液促進肺表面活性物質(zhì)分泌。
2、臍帶繞頸
臍帶繞頸可能造成胎兒供血供氧中斷，多與臍帶過長、胎動頻繁相關(guān)。表現(xiàn)為胎心率異常，出生后肌張力低下。緊急處理包括解除纏繞、正壓通氣，嚴重時需使用腎上腺素注射液。
3、胎盤功能異常
妊娠高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的胎盤早剝或梗塞，會引起胎兒慢性缺氧。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)陰道出血、腹痛，新生兒常見蒼白窒息。需監(jiān)測胎心并提前終止妊娠，產(chǎn)后給予枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞。
4、產(chǎn)程異常
頭盆不稱、滯產(chǎn)等使胎兒受壓時間延長，易引發(fā)缺氧缺血性腦病。第二產(chǎn)程超過2小時風(fēng)險顯著增加，新生兒多表現(xiàn)為原始反射減弱。需規(guī)范使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，出生后予吡拉西坦注射液營養(yǎng)腦細胞。
5、早產(chǎn)或低體重
肺發(fā)育不成熟和呼吸中樞功能不全為主要誘因，常見于胎齡小于35周或體重低于2500克的新生兒。典型癥狀為呼吸暫停、三凹征，需持續(xù)氣道正壓通氣配合豬肺磷脂注射液治療。
預(yù)防新生兒窒息需加強產(chǎn)前檢查，監(jiān)測胎動胎心變化，妊娠期控制基礎(chǔ)疾病。分娩時避免濫用縮宮素，新生兒娩出后立即清理口鼻分泌物，保持適宜環(huán)境溫度。對窒息復(fù)蘇后的新生兒應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征，延遲喂養(yǎng)并定期評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，必要時轉(zhuǎn)診至新生兒重癥監(jiān)護病房進行高級生命支持。