壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽及雌激素水平下降等原因引起，通常表現(xiàn)為腹壓增高時(shí)漏尿、尿頻尿急等癥狀。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉彈性減弱時(shí)，咳嗽或打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致尿液不自主流出。長期久坐、缺乏鍛煉是常見誘因，可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需生物反饋治療。
2、妊娠分娩損傷
自然分娩可能撕裂盆底筋膜或損傷神經(jīng)，導(dǎo)致控尿能力下降。多胎妊娠、胎兒過大或產(chǎn)程延長會(huì)加重?fù)p傷。產(chǎn)后早期進(jìn)行電刺激治療或使用陰道啞鈴有助于恢復(fù)。
3、肥胖
腹部脂肪堆積會(huì)增加膀胱壓力，長期超重可能使盆底肌代償性松弛。體重指數(shù)超過30的人群發(fā)病率顯著升高，減重5%-10%可改善癥狀。
4、慢性咳嗽
哮喘、吸煙等引起的持續(xù)性咳嗽會(huì)產(chǎn)生反復(fù)腹壓沖擊，加速盆底結(jié)構(gòu)退化?？刂圃l(fā)病是關(guān)鍵，必要時(shí)可使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過度活動(dòng)。
5、雌激素缺乏
絕經(jīng)后雌激素減少會(huì)導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、閉合壓力下降。表現(xiàn)為夜間尿頻加重，局部使用雌三醇乳膏或口服鹽酸奧昔布寧片可能有效。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)，控制咖啡因攝入量，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少刺激。每周進(jìn)行3-5次盆底肌訓(xùn)練，每次收縮維持10秒，重復(fù)10-15組。體重超標(biāo)者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，BMI宜維持在18.5-24之間。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿時(shí)，須及時(shí)至泌尿外科就診評(píng)估。