肺癌轉(zhuǎn)移到淋巴的癥狀主要有淋巴結(jié)腫大、咳嗽加重、呼吸困難、聲音嘶啞、體重下降等。肺癌淋巴轉(zhuǎn)移通常提示病情進(jìn)展，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、淋巴結(jié)腫大
肺癌轉(zhuǎn)移至頸部、鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)時(shí)，可觸及無痛性硬質(zhì)腫塊。腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差，可能與腫瘤細(xì)胞浸潤淋巴組織有關(guān)。部分患者伴隨局部皮膚紅腫或靜脈曲張，需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。臨床常用鹽酸吉西他濱注射液、注射用順鉑等藥物控制進(jìn)展，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、咳嗽加重
腫瘤壓迫支氣管或刺激氣道黏膜會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性干咳，夜間尤為明顯。若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰，此時(shí)可能與繼發(fā)肺炎鏈球菌感染相關(guān)。止咳常用復(fù)方甘草口服溶液，抗感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。建議定期進(jìn)行胸部CT評(píng)估病灶變化。
3、呼吸困難
縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫氣管或主支氣管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性氣促，活動(dòng)后加重。嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征或發(fā)紺，可能與胸腔積液或肺不張等并發(fā)癥相關(guān)。吸氧和支氣管擴(kuò)張劑如硫酸特布他林霧化液可緩解癥狀，但根治需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療。
4、聲音嘶啞
左側(cè)喉返神經(jīng)受腫大淋巴結(jié)壓迫時(shí)，聲帶麻痹導(dǎo)致聲音沙啞或失聲。可能伴隨飲水嗆咳，提示吞咽功能受累。營養(yǎng)神經(jīng)可用甲鈷胺片，但腫瘤壓迫未解除則療效有限。纖維喉鏡檢查能明確聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，需與喉部原發(fā)腫瘤鑒別。
5、體重下降
腫瘤消耗及進(jìn)食困難會(huì)導(dǎo)致半年內(nèi)體重減輕超過5%?？赡芘c腫瘤壞死因子釋放引起代謝紊亂有關(guān)，部分患者合并低蛋白血癥。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑可補(bǔ)充熱量，但需配合帕洛諾司瓊注射液控制化療所致嘔吐。建議記錄每日進(jìn)食量與體重變化。
肺癌淋巴轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，避免辛辣刺激呼吸道。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能，觀察化療藥物骨髓抑制情況。出現(xiàn)發(fā)熱或咯血需立即就醫(yī)，警惕感染或大咯血風(fēng)險(xiǎn)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬需關(guān)注患者情緒變化。