最后一顆牙齒旁邊的肉疼，在醫(yī)學(xué)上常指智齒冠周炎或鄰近牙齦的炎癥，可能與智齒萌出困難、食物嵌塞、口腔衛(wèi)生不佳、牙周疾病以及外傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、智齒萌出困難

智齒，即第三磨牙，是口腔中最后萌出的牙齒。當(dāng)其萌出位置不正、空間不足時(shí)，部分牙冠可能被牙齦組織覆蓋，形成一個(gè)盲袋。食物殘?jiān)图?xì)菌極易滯留于此，難以清潔，從而引發(fā)冠周軟組織紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致張口受限和面部腫脹。這種情況下的治療以局部沖洗上藥和保持清潔為主，若智齒無(wú)保留價(jià)值或反復(fù)發(fā)炎，醫(yī)生通常會(huì)建議拔除。

二、食物嵌塞刺激

最后一顆磨牙與后方牙齦之間，或兩顆磨牙之間的縫隙，容易發(fā)生食物嵌塞。長(zhǎng)期未被清除的嵌塞物會(huì)對(duì)局部牙齦產(chǎn)生持續(xù)的物理壓迫和化學(xué)刺激，滋生細(xì)菌，導(dǎo)致牙齦乳頭炎，表現(xiàn)為局部牙齦紅腫、觸痛，有時(shí)伴有自發(fā)性的搏動(dòng)性疼痛。日常維護(hù)的關(guān)鍵在于飯后及時(shí)使用牙線或牙縫刷徹底清潔嵌塞區(qū)域，必要時(shí)可由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的鄰面清潔或充填治療。

三、口腔衛(wèi)生不佳

口腔清潔不到位，牙菌斑和牙結(jié)石在牙齦緣及牙周袋內(nèi)大量堆積，是引發(fā)牙齦炎和牙周炎的常見(jiàn)原因。當(dāng)炎癥累及最后一顆牙齒周圍的牙齦時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、刷牙時(shí)易出血等癥狀。這與日常刷牙方法不當(dāng)、頻率不足直接相關(guān)。基礎(chǔ)治療包括由牙醫(yī)進(jìn)行全口潔治，即洗牙，以清除牙結(jié)石，同時(shí)患者需學(xué)習(xí)并堅(jiān)持使用巴氏刷牙法等有效清潔方式。

四、牙周疾病進(jìn)展

若牙齦炎未得到控制，炎癥可能向深部發(fā)展，破壞牙周支持組織，形成牙周炎。此時(shí)，最后一顆牙齒周圍的牙齦不僅疼痛，還可能伴隨牙周袋形成、溢膿、牙齒松動(dòng)甚至牙槽骨吸收。牙周炎通常與特定菌群感染有關(guān)，也可能受吸煙、糖尿病等全身因素影響。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，如齦下刮治和根面平整，并可能輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物，或口服甲硝唑片、阿莫西林膠囊等控制感染。

五、局部物理或化學(xué)外傷

最后一顆牙齒后方的牙齦區(qū)域可能因咀嚼過(guò)硬食物造成挫傷或撕裂傷，或因使用牙簽等工具不當(dāng)造成刺傷，從而引起急性疼痛。某些刺激性較強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，如不慎接觸高濃度漱口水或某些藥物，也可能導(dǎo)致牙齦黏膜的化學(xué)性灼傷，產(chǎn)生疼痛感。治療上首先需去除外傷因素，保持傷口清潔，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液等漱口以預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥。

出現(xiàn)最后一顆牙齒旁邊肉疼的情況，首先應(yīng)加強(qiáng)口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔該區(qū)域，并配合溫和的漱口水。飲食上避免過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)硬及辛辣刺激的食物，以減少對(duì)疼痛牙齦的刺激。如果疼痛在1-2天內(nèi)未緩解，或伴有明顯腫脹、張口困難、發(fā)熱等癥狀，必須及時(shí)前往口腔科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)臨床檢查和必要的X光片來(lái)判斷病因，可能是單純的牙齦炎、冠周炎，也可能是更復(fù)雜的牙周膿腫或阻生智齒問(wèn)題，從而制定確切的治療方案，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。