腱鞘炎可能由重復(fù)性動作、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。
1、重復(fù)性動作
長期重復(fù)進行手腕或手指的屈伸活動是腱鞘炎最常見的誘因。頻繁使用手機、打字、彈奏樂器等動作會導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦，引發(fā)局部充血水腫。早期表現(xiàn)為活動時疼痛，可能伴隨彈響感。建議減少重復(fù)動作頻率，每小時休息5分鐘并做反向伸展運動，必要時使用護具限制關(guān)節(jié)活動。
2、外傷
直接外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致腱鞘急性損傷。肌腱在腱鞘內(nèi)出血腫脹后，會形成機械性卡壓，出現(xiàn)局部壓痛和活動受限。急性期需立即冰敷并固定患肢，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物緩解炎癥，嚴重血腫需穿刺抽吸。
3、感染
細菌通過傷口侵入或血行播散可引起感染性腱鞘炎，常見于糖尿病患者或免疫力低下人群。表現(xiàn)為紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)，可能伴有膿性分泌物。需進行細菌培養(yǎng)后靜脈注射頭孢呋辛鈉、口服阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療，化膿性感染需手術(shù)切開引流。
4、風(fēng)濕性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會引發(fā)腱鞘滑膜增生，導(dǎo)致慢性腱鞘炎。特征為晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫脹，可能伴隨類風(fēng)濕因子陽性。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥進展。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性腱鞘狹窄或肌腱走行異常會增加機械摩擦概率。常見于拇指狹窄性腱鞘炎彈響指，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)絞鎖和彈撥感。保守治療無效時可選擇腱鞘切開術(shù)或鏡下松解術(shù)，術(shù)后需早期進行康復(fù)訓(xùn)練防止粘連。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，使用電子設(shè)備時注意調(diào)整握持角度?？蛇M行握力球訓(xùn)練增強肌腱耐受力，溫水浸泡患處有助于緩解僵硬。飲食上增加深海魚類和堅果攝入，其含有的歐米伽3脂肪酸具有抗炎作用。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。