月經(jīng)中出現(xiàn)血塊，在多數(shù)情況下屬于正常生理現(xiàn)象，可能與經(jīng)血排出不暢、子宮內(nèi)膜脫落較大有關(guān)，但也可能與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病等疾病因素有關(guān)。

一、正常生理現(xiàn)象

月經(jīng)血中含有抗凝物質(zhì)，能防止血液凝固。但當(dāng)經(jīng)血量較大或流出速度較快時(shí)，抗凝物質(zhì)來不及發(fā)揮作用，血液就會(huì)凝結(jié)成塊。久坐或臥床時(shí)，經(jīng)血在宮腔或陰道內(nèi)積聚，也容易形成血塊。這種情況通常不伴有腹痛加劇或經(jīng)量顯著異常，無須特殊治療。日常注意適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)經(jīng)血排出，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)即可。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，可能與雌激素水平過高等因素有關(guān)。黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，血液積聚易形成血塊。通常還伴有下腹墜脹、腰酸背痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑，可能使用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物控制癥狀或縮小肌瘤，必要時(shí)需考慮肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物，可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)。息肉的存在會(huì)干擾子宮內(nèi)膜的正常脫落與修復(fù)，可能導(dǎo)致月經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多及血塊形成。通常表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)后少量出血。診斷明確后，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行宮腔鏡下息肉摘除術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期，預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素水平等因素有關(guān)。異位的子宮內(nèi)膜在肌層內(nèi)周期性出血，無法排出，導(dǎo)致子宮均勻性增大、變硬，引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多并伴有大量血塊。治療旨在緩解疼痛、減少出血，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等控制病情，嚴(yán)重者可能需行子宮切除術(shù)。

五、凝血功能異常

凝血功能異常屬于較為少見的原因，可能與遺傳性出血性疾病如血友病、維生素K缺乏，或獲得性疾病如血小板減少性紫癜、抗凝藥物使用過量等因素有關(guān)。由于凝血機(jī)制障礙，月經(jīng)期出血不易止住，出血量大且易形成血塊，可能同時(shí)伴有身體其他部位如皮膚、牙齦的異常出血或瘀斑。這種情況需要血液科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，治療原發(fā)病，可能涉及補(bǔ)充凝血因子、輸注血小板或調(diào)整抗凝藥物方案，嚴(yán)禁自行用藥。

若月經(jīng)血塊僅偶爾出現(xiàn)，且無其他不適，通常無須過度擔(dān)憂，注意經(jīng)期保暖，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔即可。但如果血塊頻繁出現(xiàn)，體積較大如硬幣大小，同時(shí)伴有月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長(zhǎng)超過七天、痛經(jīng)進(jìn)行性加重、頭暈乏力等貧血癥狀，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查等，以明確是否存在器質(zhì)性病變，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行服用活血或止血藥物，以免掩蓋或加重病情。