男性尿血建議掛泌尿外科或腎內(nèi)科，可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺疾病或腫瘤等因素有關(guān)。
1、泌尿外科
泌尿外科主要診治泌尿系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)性病變。尿血常見于尿路感染如膀胱炎，患者可能伴有尿頻尿急；泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石移動時劃傷黏膜會導(dǎo)致血尿，伴隨腰部絞痛；前列腺增生或炎癥也可能引起血尿，多見于中老年男性。醫(yī)生可能建議進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲或膀胱鏡檢查。若確診感染可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素；結(jié)石患者需根據(jù)大小選擇排石顆?；蝮w外沖擊波碎石。
2、腎內(nèi)科
腎內(nèi)科側(cè)重腎臟實(shí)質(zhì)性疾病診療。急性腎炎可能出現(xiàn)血尿伴蛋白尿和水腫，與鏈球菌感染相關(guān)；IgA腎病表現(xiàn)為反復(fù)血尿，需腎活檢確診；高血壓腎病或糖尿病腎病晚期也會出現(xiàn)血尿。檢查包括尿紅細(xì)胞形態(tài)分析、腎功能檢測和腎臟B超。治療需根據(jù)病因使用纈沙坦膠囊控制血壓，或黃葵膠囊改善腎小球?yàn)V過功能，嚴(yán)重者需進(jìn)行激素治療。
3、急診科
突發(fā)大量鮮紅色血尿伴休克癥狀時需立即就診急診科。常見于外傷導(dǎo)致的腎臟挫裂傷，或自發(fā)性腎血管破裂，可能需緊急輸血或手術(shù)止血。泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌破裂出血也可能表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，急診穩(wěn)定后需轉(zhuǎn)?？七M(jìn)一步排查。
4、血液科
全身出血性疾病如血小板減少性紫癜、血友病等可能以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，通常伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血。需進(jìn)行凝血功能檢測和骨髓穿刺，治療需補(bǔ)充凝血因子或使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫功能。此類情況雖較少見，但需在排除泌尿系統(tǒng)疾病后考慮。
5、腫瘤科
中老年患者出現(xiàn)間歇性無痛血尿需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤。膀胱腫瘤血尿可能伴有尿路刺激征，腎癌可能出現(xiàn)腰部包塊，可通過CT尿路成像確診。確診后需根據(jù)分期選擇卡介苗膀胱灌注或根治性切除術(shù)，晚期患者可能需使用替雷利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。
出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄血尿顏色和伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動加重出血。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制高嘌呤食物預(yù)防結(jié)石。不可自行服用止血藥物掩蓋病情，所有檢查報(bào)告需妥善保管供醫(yī)生參考。若血尿持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需立即復(fù)診，術(shù)后患者應(yīng)按期隨訪膀胱鏡。