智齒不拔可能導(dǎo)致鄰牙齲壞、牙列擁擠、冠周炎等后果。智齒處理方式主要有定期觀察、藥物控制炎癥、手術(shù)拔除等。

1、鄰牙齲壞

阻生智齒與第二磨牙間易形成清潔死角，食物殘?jiān)逊e可能引發(fā)鄰牙鄰面齲。齲壞早期表現(xiàn)為牙齒黑線或敏感，進(jìn)展后可導(dǎo)致牙髓炎。確診后需對患牙進(jìn)行充填治療，鄰接面齲可使用3M玻璃離子水門汀修復(fù)，深齲需配合氫氧化鈣墊底。日常建議使用牙線輔助清潔智齒區(qū)域。

2、牙列擁擠

萌出空間不足的智齒可能推擠前牙，導(dǎo)致前牙區(qū)出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)或擁擠。正畸臨床常見下前牙移位案例，可能影響咬合功能。對于已形成的牙列畸形，輕癥可采用隱適美矯治器排齊，重癥可能需要拔除多顆牙齒配合固定矯正。建議每半年拍攝全景片監(jiān)測智齒生長方向。

3、冠周炎

部分萌出智齒的牙齦瓣下易積存細(xì)菌，引發(fā)冠周組織紅腫化膿。急性期可見張口受限、頜下淋巴結(jié)腫大，可能伴發(fā)熱癥狀。發(fā)作時可使用復(fù)方氯己定含漱液消炎，配合口服奧硝唑分散片抗感染。反復(fù)發(fā)作者建議炎癥消退后盡早拔除，避免形成頜骨骨髓炎。

4、囊腫形成

長期埋伏的智齒可能發(fā)展成含牙囊腫，X線片顯示為界限清楚的透射影。囊腫增大可導(dǎo)致頜骨膨脹變形，嚴(yán)重者引發(fā)病理性骨折。確診后需手術(shù)摘除囊腫，較大骨缺損需植入Bio-Oss骨粉。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，監(jiān)測頜骨修復(fù)情況。

5、間隙感染

智齒周圍炎癥可能擴(kuò)散至頜面部間隙，引發(fā)咬肌間隙或翼下頜間隙感染。臨床表現(xiàn)為面部腫脹、吞咽疼痛，可能發(fā)展成膿毒血癥。治療需靜脈注射頭孢呋辛鈉，配合切開引流。糖尿病患者等免疫力低下人群更需警惕感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

建議每6-12個月進(jìn)行口腔檢查，通過曲面斷層片評估智齒狀態(tài)。出現(xiàn)反復(fù)牙齦腫痛、牙齒移位等情況應(yīng)及時就診。備孕女性建議孕前完成智齒評估處理，避免孕期激素變化誘發(fā)急性炎癥。日常使用沖牙器清潔智齒區(qū)域，避免用患側(cè)咀嚼過硬食物。術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口吸煙，按醫(yī)囑使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)傷口愈合。