宮頸癌肺轉(zhuǎn)移進(jìn)展較快時(shí)可通過(guò)全身化療、靶向治療、免疫治療、局部放療及姑息治療等方式干預(yù)。宮頸癌肺轉(zhuǎn)移通常與腫瘤惡性程度高、治療不及時(shí)、免疫功能低下、基因突變及病灶血供豐富等因素有關(guān)。
1、全身化療
紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液是常用方案，可抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散?；熆赡芤鸸撬枰种?，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。吉西他濱注射液也可用于控制肺部轉(zhuǎn)移灶生長(zhǎng)，治療期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。
2、靶向治療
貝伐珠單抗注射液通過(guò)阻斷血管生成延緩轉(zhuǎn)移，適用于PD-L1陽(yáng)性患者。使用前需評(píng)估高血壓風(fēng)險(xiǎn)，治療期間監(jiān)測(cè)心功能。安羅替尼膠囊對(duì)多靶點(diǎn)酪氨酸激酶有抑制作用，可能引發(fā)手足皮膚反應(yīng)。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR亞型患者，可能誘發(fā)免疫性肺炎。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)，用藥期間定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估?？ㄈ鹄閱慰棺⑸湟盒杈杓谞钕俟δ墚惓５炔涣挤磻?yīng)。
4、局部放療
立體定向放射治療可精準(zhǔn)消融肺部孤立轉(zhuǎn)移灶，常見(jiàn)放射性肺炎并發(fā)癥。放療前需進(jìn)行呼吸門(mén)控訓(xùn)練，治療后需配合止咳化痰藥物。對(duì)于多發(fā)病灶可考慮全肺照射緩解癥狀。
5、姑息治療
鹽酸嗎啡緩釋片用于控制轉(zhuǎn)移性疼痛，需階梯式調(diào)整劑量。吸氧治療可改善呼吸困難癥狀，配合氨溴索注射液稀釋痰液。營(yíng)養(yǎng)支持治療包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充，維持患者基礎(chǔ)代謝需求。
患者應(yīng)保持半臥位休息減輕呼吸困難，每日進(jìn)行低強(qiáng)度呼吸訓(xùn)練。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹，分6-8次少量進(jìn)食。家屬需記錄每日血氧飽和度和排尿量，注意口腔護(hù)理預(yù)防感染。出現(xiàn)咯血或持續(xù)胸痛需立即聯(lián)系主治醫(yī)師，避免自行服用止血藥物。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估治療效果，治療間隙可配合中醫(yī)扶正調(diào)理。