甲狀腺穿刺三級(jí)通常是指甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告中的Bethesda III類，提示濾泡性病變或意義不明確的非典型病變，需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。
甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查采用Bethesda系統(tǒng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，共分為六類。III類屬于中間風(fēng)險(xiǎn)類別，細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)可能存在濾泡結(jié)構(gòu)異?；蜉p度非典型改變，但尚未達(dá)到惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。此類結(jié)果可能對(duì)應(yīng)甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等良性病變，也存在濾泡型甲狀腺癌等低風(fēng)險(xiǎn)惡性腫瘤的可能性。通常建議在3-6個(gè)月內(nèi)重復(fù)穿刺檢查，或通過分子檢測(cè)輔助診斷。
對(duì)于超聲顯示高風(fēng)險(xiǎn)特征如微鈣化、邊緣不規(guī)則的III類結(jié)節(jié)，或存在甲狀腺癌家族史等危險(xiǎn)因素時(shí)，可能需直接考慮診斷性手術(shù)切除。部分醫(yī)療中心會(huì)對(duì)III類結(jié)節(jié)進(jìn)行BRAF、RAS等基因檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)突變則惡性概率顯著升高。臨床處理還需綜合考量結(jié)節(jié)大小、生長(zhǎng)速度以及患者意愿等因素。
甲狀腺穿刺三級(jí)結(jié)果提示需要密切隨訪而非立即治療。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲監(jiān)測(cè)，觀察結(jié)節(jié)形態(tài)變化。日常注意避免頸部受壓或外傷，保持均衡飲食并適量攝入含硒食物如巴西堅(jiān)果。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊增大等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由內(nèi)分泌科或甲狀腺外科醫(yī)生評(píng)估后續(xù)干預(yù)方案。