腰椎核磁共振片子的解讀需要由放射科或骨科等專業(yè)醫(yī)生完成，普通人可以初步了解圖像上的基本結(jié)構(gòu)，但無法自行診斷。解讀主要關(guān)注椎體形態(tài)、椎間盤、脊髓、神經(jīng)根及周圍軟組織等結(jié)構(gòu)。

一、椎體與附件

觀察腰椎椎體的序列、形態(tài)、高度及信號(hào)是否正常。正常的椎體在T1加權(quán)像上呈中等偏高信號(hào)，T2加權(quán)像上信號(hào)稍低，形態(tài)規(guī)整，邊緣光滑。需要留意是否存在椎體壓縮性骨折、骨質(zhì)破壞、退行性變?nèi)绻琴|(zhì)增生或終板炎等異常。同時(shí)檢查椎弓根、棘突、橫突等附件結(jié)構(gòu)是否完整，有無骨折或腫瘤侵犯。

二、椎間盤

評(píng)估椎間盤的形態(tài)、高度及信號(hào)強(qiáng)度。正常的椎間盤在T2加權(quán)像上中心髓核呈高信號(hào)，纖維環(huán)呈低信號(hào)。重點(diǎn)關(guān)注椎間盤是否向后突出或膨出，壓迫到后方的硬膜囊或神經(jīng)根。椎間盤退變時(shí)，T2像上信號(hào)會(huì)減低，表現(xiàn)為“黑間盤”。嚴(yán)重的突出可能導(dǎo)致椎管狹窄。

三、脊髓與馬尾神經(jīng)

觀察椎管內(nèi)脊髓圓錐及馬尾神經(jīng)的形態(tài)和信號(hào)。正常情況下，脊髓信號(hào)均勻，馬尾神經(jīng)根清晰可見。需要檢查有無脊髓受壓、變形或內(nèi)部出現(xiàn)異常信號(hào)，這可能提示脊髓損傷、腫瘤或脫髓鞘病變。馬尾神經(jīng)是否因椎間盤突出或椎管狹窄而受到擠壓、聚集。

四、神經(jīng)根

重點(diǎn)查看神經(jīng)根從椎間孔走行的區(qū)域是否通暢。在軸位和矢狀位圖像上，觀察神經(jīng)根有無被突出的椎間盤、增生的韌帶或肥大的關(guān)節(jié)突壓迫。神經(jīng)根受壓是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛等根性癥狀的常見原因，表現(xiàn)為神經(jīng)根周圍脂肪間隙消失或神經(jīng)根本身腫脹。

五、椎管與韌帶

評(píng)估椎管的前后徑和橫截面積，判斷是否存在椎管狹窄。檢查后縱韌帶和黃韌帶，觀察有無肥厚、鈣化或骨化，這些是導(dǎo)致椎管狹窄的重要因素。同時(shí)留意椎旁軟組織，如肌肉有無萎縮、水腫或占位性病變，以及椎間隙有無感染跡象。

腰椎核磁共振報(bào)告是醫(yī)生結(jié)合多個(gè)序列圖像做出的綜合判斷。普通人在拿到片子后，不應(yīng)自行解讀或過度焦慮，而應(yīng)攜帶全部影像資料及時(shí)咨詢專科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的具體癥狀、體征和影像發(fā)現(xiàn)，給出明確的診斷和治療建議。在就診前，可以避免進(jìn)行需要腰部劇烈扭轉(zhuǎn)或負(fù)重的活動(dòng)，注意休息，保持良好的坐姿和站姿，睡硬板床，這些都有助于緩解腰部不適，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。如果出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便功能障礙等緊急情況，需立即就醫(yī)。