小腸疝氣手術一般是指腹股溝疝修補術或腹腔鏡疝修補術,用于治療因腹壁薄弱導致小腸等臟器突出的疾病。腹股溝疝修補術主要有傳統(tǒng)疝修補術、無張力疝修補術、腹腔鏡疝修補術等方式。
1、傳統(tǒng)疝修補術
傳統(tǒng)疝修補術通過直接縫合疝環(huán)周圍組織修復缺損,適用于疝囊較小且周圍組織強度較好的患者。手術需切開腹股溝區(qū)暴露疝囊,將疝內(nèi)容物還納后縫合腹橫筋膜與腹股溝韌帶。術后可能伴隨局部牽拉感,恢復期較長,復發(fā)概率相對較高。
2、無張力疝修補術
無張力疝修補術采用聚丙烯補片覆蓋缺損區(qū)域,利用人工材料加強腹壁強度。相比傳統(tǒng)術式可減少組織張力,降低術后疼痛與復發(fā)風險。補片能與人體組織相容,長期留存體內(nèi)形成纖維支架。適用于中等大小的腹股溝疝,術后需避免劇烈運動防止補片移位。
3、腹腔鏡疝修補術
腹腔鏡疝修補術通過腹壁小切口置入器械,在視頻引導下放置補片修復疝環(huán)。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,可同時處理雙側疝或復發(fā)疝。手術需全身麻醉,在腹膜前間隙或腹腔內(nèi)放置補片,術后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛等氣腹相關不適。
4、兒童疝囊高位結扎術
兒童疝囊高位結扎術針對小兒先天性鞘狀突未閉導致的腹股溝疝,僅需結扎疝囊無需修補腹壁。手術時間短,通常采用腹橫紋小切口操作。因兒童腹壁肌肉發(fā)育潛力大,術后復發(fā)概率極低,但需注意對側隱匿性疝的可能。
5、急診疝修補術
急診疝修補術適用于發(fā)生嵌頓或絞窄的危重病例,需立即解除腸管壓迫防止壞死。手術需探查疝內(nèi)容物活力,必要時切除壞死腸段并行腸吻合。相比擇期手術感染風險增高,可能需留置引流管,術后需密切觀察腸功能恢復情況。
術后應保持切口清潔,避免咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,三個月內(nèi)限制重體力勞動。日??蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復,選擇魚肉、蛋類及西藍花等食物。術后出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或持續(xù)疼痛需及時復診,定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。