張嘴時(shí)耳朵疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外耳道炎、中耳炎、咽喉炎或神經(jīng)痛等因素有關(guān)。可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、關(guān)節(jié)復(fù)位及神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式緩解。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合異?；蜿P(guān)節(jié)外傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為張嘴時(shí)耳前區(qū)疼痛伴彈響，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)張口受限。急性期建議局部熱敷，避免硬食；慢性期需口腔科進(jìn)行咬合墊治療，藥物可選布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等緩解疼痛，必要時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射治療。

2、外耳道炎

外耳道皮膚感染時(shí)，張嘴牽拉耳廓可能誘發(fā)疼痛。多因挖耳損傷或游泳進(jìn)水導(dǎo)致，伴隨耳道紅腫、滲液。需保持耳道干燥，使用氧氟沙星滴耳液控制感染，疼痛明顯者可短期口服頭孢克洛分散片。禁止自行掏耳，若出現(xiàn)發(fā)熱或聽(tīng)力下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、中耳炎

急性中耳炎可能放射至耳周，表現(xiàn)為咀嚼時(shí)耳深部脹痛，常繼發(fā)于感冒或鼻竇炎。兒童更易發(fā)生，伴隨耳悶、聽(tīng)力減退。治療需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合呋麻滴鼻液改善咽鼓管功能。若鼓室積液持續(xù)存在，可能需鼓膜穿刺引流。

4、咽喉炎

咽喉與耳部通過(guò)神經(jīng)反射關(guān)聯(lián)，重度咽炎可能引起牽涉性耳痛。常見(jiàn)于鏈球菌感染，伴隨咽干、吞咽痛?？珊鞯氐夂诜{(lán)芩口服液清熱解毒。反復(fù)發(fā)作者需排查慢性鼻竇炎或胃食管反流等誘因。

5、神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)耳顳支或舌咽神經(jīng)受刺激時(shí)，可能引發(fā)陣發(fā)性電擊樣耳痛。常見(jiàn)于帶狀皰疹病毒感染或血管壓迫，疼痛與咀嚼動(dòng)作明顯相關(guān)。確診需神經(jīng)科評(píng)估，藥物可選卡馬西平片、加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，嚴(yán)重者需顯微血管減壓手術(shù)。

日常應(yīng)避免過(guò)度張口動(dòng)作，進(jìn)食軟質(zhì)食物減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。耳痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、眩暈時(shí)需盡早就診。注意保持耳道清潔干燥，糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣，寒冷季節(jié)做好耳部保暖。急性期可用40℃左右熱毛巾敷于耳前區(qū)，每次15分鐘以促進(jìn)血液循環(huán)。