開放性腦外傷治療需嚴格遵循無菌操作、控制顱內(nèi)壓、預(yù)防感染、監(jiān)測神經(jīng)功能及早期康復(fù)干預(yù)等原則。主要涉及清創(chuàng)縫合、抗生素使用、降顱壓治療、神經(jīng)功能評估和康復(fù)訓(xùn)練等措施。
開放性腦外傷的創(chuàng)面處理需在無菌環(huán)境下徹底清創(chuàng)，清除異物和壞死組織后分層縫合，必要時聯(lián)合使用頭孢曲松鈉注射液和甲硝唑氯化鈉注射液預(yù)防感染。顱內(nèi)壓監(jiān)測與管控是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，20%甘露醇注射液可快速降低顱高壓，同時需避免過度通氣導(dǎo)致腦缺血。傷后24小時內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素能有效預(yù)防破傷風(fēng)，神經(jīng)外科?？圃u估應(yīng)包含格拉斯哥昏迷評分和CT復(fù)查。早期康復(fù)介入包括高壓氧治療和運動功能訓(xùn)練，有助于改善預(yù)后。治療全程需動態(tài)監(jiān)測生命體征和瞳孔變化，警惕遲發(fā)性血腫和腦疝形成，營養(yǎng)支持應(yīng)選擇腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液維持負氮平衡。
開放性腦外傷患者出院后應(yīng)保持傷口干燥清潔，定期門診復(fù)查頭顱CT，避免劇烈運動和頭部碰撞，睡眠時抬高床頭30度，飲食選擇高蛋白和富含維生素B族的食物如魚肉、雞蛋和全麥面包，康復(fù)期可進行認知訓(xùn)練和平衡練習(xí)，家屬需觀察患者是否出現(xiàn)頭痛加劇或行為異常等警示癥狀，天氣變化時注意頭部保暖，三個月內(nèi)禁止游泳和潛水等可能增加顱內(nèi)壓的活動，心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。