卵巢囊腫是否影響女性生育需根據(jù)囊腫性質(zhì)決定，生理性囊腫通常不影響生育，病理性囊腫可能干擾排卵或?qū)е螺斅压苷尺B。卵巢囊腫主要有濾泡囊腫、黃體囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等類型。
1、濾泡囊腫
濾泡囊腫屬于生理性囊腫，多由未破裂的成熟卵泡形成，直徑通常小于5厘米。這類囊腫可隨月經(jīng)周期自然消退，一般不會影響卵巢正常排卵功能。超聲檢查顯示薄壁無回聲區(qū)，多數(shù)無須特殊治療，建議3-6個月經(jīng)周期后復(fù)查超聲觀察變化。
2、黃體囊腫
黃體囊腫是排卵后黃體持續(xù)存在形成的生理性改變，可能引起月經(jīng)輕度延遲但通常不影響受孕。囊腫內(nèi)部可能出現(xiàn)出血形成黃體血腫，超聲可見混合回聲團塊。妊娠早期出現(xiàn)的黃體囊腫可分泌孕激素維持妊娠，多數(shù)在孕中期自行消退。
3、子宮內(nèi)膜異位囊腫
子宮內(nèi)膜異位囊腫俗稱巧克力囊腫，是病理性囊腫中較常見的影響生育的類型。異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致卵巢局部炎癥反應(yīng)，可能破壞正常卵泡儲備并引起盆腔粘連。腹腔鏡手術(shù)剝除囊腫時需注意保護卵巢皮質(zhì)，術(shù)后可考慮使用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林緩釋微球抑制復(fù)發(fā)。
4、畸胎瘤
成熟性畸胎瘤雖是良性腫瘤，但體積增大可能壓迫正常卵巢組織。超聲特征為囊實性混合包塊伴強回聲團，需手術(shù)切除但應(yīng)盡量保留健康卵巢組織。未破裂的畸胎瘤對生育影響較小，但直徑超過10厘米可能改變輸卵管解剖位置。
5、漿液性囊腺瘤
漿液性囊腺瘤作為上皮性腫瘤，存在潛在惡性傾向需手術(shù)干預(yù)。腫瘤生長可能占據(jù)卵巢大部分空間，影響剩余卵泡發(fā)育。術(shù)中快速病理檢查可明確性質(zhì)，對于有生育需求者可行囊腫剔除術(shù)，術(shù)后需密切隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
建議育齡期女性定期進行婦科超聲檢查，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫時應(yīng)結(jié)合腫瘤標志物CA125、HE4等評估性質(zhì)。計劃妊娠前可通過基礎(chǔ)性激素和竇卵泡計數(shù)評估卵巢儲備功能，病理性囊腫患者可考慮在輔助生殖技術(shù)前完成手術(shù)治療。日常注意記錄月經(jīng)周期變化，避免過度腹部按壓，出現(xiàn)急性腹痛需警惕囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂。