妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后可能發(fā)展為2型糖尿病,但并非必然發(fā)生。妊娠期糖尿病通常由妊娠期胰島素抵抗引起,產(chǎn)后多數(shù)患者血糖可恢復正常,但未來患糖尿病概率較普通人群高。主要影響因素有產(chǎn)后體重管理、飲食控制、運動習慣、家族糖尿病史及妊娠期血糖控制情況。
產(chǎn)后6-12周是血糖恢復的關(guān)鍵期,建議所有妊娠期糖尿病患者在此階段進行口服葡萄糖耐量試驗復查。若復查結(jié)果正常,仍需每1-3年監(jiān)測血糖。保持體重在孕前水平、采用低升糖指數(shù)飲食、每周進行150分鐘中等強度運動可降低風險。母乳喂養(yǎng)有助于改善母體糖代謝,建議持續(xù)6個月以上。
存在妊娠期糖尿病史且合并肥胖、高齡、多囊卵巢綜合征等危險因素時,糖尿病轉(zhuǎn)化率顯著增高。這類人群可能出現(xiàn)空腹血糖受損或糖耐量異常等糖尿病前期狀態(tài),需更密切監(jiān)測。妊娠期血糖控制不佳、需胰島素治療、多次妊娠期糖尿病病史者,產(chǎn)后5年內(nèi)糖尿病發(fā)生率可達50%。
建議產(chǎn)后建立長期健康管理計劃,定期檢測糖化血紅蛋白和空腹血糖。出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等典型癥狀時及時就醫(yī)。通過生活方式干預可使糖尿病發(fā)病延遲10年以上,必要時可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍等藥物預防。