完全性前置胎盤36周通常建議剖宮產(chǎn)，主要目的是避免分娩過(guò)程中發(fā)生難以控制的大出血。完全性前置胎盤是指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，自然分娩時(shí)胎盤剝離會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重出血，威脅母嬰安全。

妊娠36周時(shí)胎兒已具備較好的存活能力，此時(shí)剖宮產(chǎn)可降低早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤隨子宮下段形成可能發(fā)生無(wú)痛性陰道出血，出血量往往突然增多且難以預(yù)測(cè)。胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)隨剖宮產(chǎn)次數(shù)增加而上升，完全性前置胎盤合并胎盤植入時(shí)出血量常超過(guò)2000毫升。子宮收縮乏力會(huì)加劇出血，剖宮產(chǎn)可快速結(jié)扎血管并實(shí)施子宮壓迫縫合等止血措施。麻醉科與新生兒科團(tuán)隊(duì)可提前做好大量輸血與早產(chǎn)兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，多學(xué)科協(xié)作能顯著改善預(yù)后。

完全性前置胎盤孕婦應(yīng)提前1-2周住院觀察，避免劇烈活動(dòng)與性生活。住院期間定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白與凝血功能，備足同型紅細(xì)胞與血漿。術(shù)后需加強(qiáng)宮縮劑使用與切口護(hù)理，警惕晚期產(chǎn)后出血與感染。哺乳期繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，6周內(nèi)禁止盆浴與重體力勞動(dòng)。建議后續(xù)妊娠前進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估，再次妊娠時(shí)需早期超聲檢查胎盤位置。