肺結(jié)核痰培養(yǎng)通常采用羅氏培養(yǎng)基法、液體培養(yǎng)基法、直接涂片法、離心沉淀法和PCR檢測法。
1、羅氏培養(yǎng)基法
羅氏培養(yǎng)基是結(jié)核分枝桿菌分離培養(yǎng)的傳統(tǒng)方法，將痰標(biāo)本接種于含孔雀綠的選擇性培養(yǎng)基上，在37℃培養(yǎng)4-8周。該方法成本較低但耗時長，陽性率約為30-50%，適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。培養(yǎng)陽性后可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
2、液體培養(yǎng)基法
采用MGIT960等自動化液體培養(yǎng)系統(tǒng)，通過熒光檢測技術(shù)判斷細(xì)菌生長，培養(yǎng)時間縮短至1-3周。陽性率可達(dá)50-70%，能快速獲得結(jié)果并同步完成藥敏試驗(yàn)。需配合使用鏈霉素注射液、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物進(jìn)行后續(xù)治療。
3、直接涂片法
取痰標(biāo)本直接涂片進(jìn)行抗酸染色鏡檢，操作簡便快速但敏感性較低約20-40%。陽性結(jié)果可見紅色抗酸桿菌，陰性不能排除感染。該方法多用于初篩，發(fā)現(xiàn)陽性需進(jìn)一步做培養(yǎng)確認(rèn)，可聯(lián)合使用左氧氟沙星片、對氨基水楊酸鈉腸溶片等藥物。
4、離心沉淀法
通過離心濃縮痰標(biāo)本中的細(xì)菌，提高檢出率至40-60%。處理后的沉淀物可同時進(jìn)行涂片鏡檢和培養(yǎng)，適用于含菌量少的標(biāo)本。該方法需配合生物安全柜操作，培養(yǎng)陽性后可選擇丙硫異煙胺腸溶片、環(huán)絲氨酸膠囊等二線藥物。
5、PCR檢測法
分子生物學(xué)檢測技術(shù)能在6-8小時內(nèi)快速檢測結(jié)核分枝桿菌DNA，特異性超過95%。XpertMTB/RIF等檢測系統(tǒng)還能同步鑒定利福平耐藥性，但設(shè)備要求較高。陽性結(jié)果建議使用固定劑量復(fù)合制劑如異煙肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇片等。
進(jìn)行痰培養(yǎng)時應(yīng)采集晨起深咳痰，連續(xù)3天送檢以提高陽性率。治療期間需定期復(fù)查痰培養(yǎng)監(jiān)測療效，注意隔離防護(hù)避免傳播。建議保持室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療。