頭暈天旋地轉，醫(yī)學上稱為眩暈，通常由內耳前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)或大腦中樞感覺整合功能出現(xiàn)異常引起，可能與耳石癥、梅尼埃病、前庭神經炎、頸椎病、腦供血不足等原因有關。

一、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥，是引起突發(fā)性、短暫性眩暈最常見的原因。其發(fā)病與內耳中負責感知平衡的碳酸鈣結晶脫落，掉入半規(guī)管有關。當頭部位置快速改變時，這些脫落的耳石會刺激半規(guī)管內的毛細胞，向大腦傳遞錯誤的平衡信號，從而引發(fā)強烈的天旋地轉感，常伴有惡心、嘔吐，但通常無耳鳴或聽力下降。治療主要通過手法復位，醫(yī)生通過一系列特定的頭位變動，將脫落的耳石移回至橢圓囊，使其不再刺激半規(guī)管。對于復位效果不佳或反復發(fā)作的患者，可遵醫(yī)囑使用改善前庭功能的藥物，如鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片或鹽酸氟桂利嗪膠囊。

二、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內耳膜迷路積水的內耳疾病，其確切病因尚不完全清楚，可能與內淋巴液產生和吸收失衡有關。典型表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉性眩暈，發(fā)作時可持續(xù)數(shù)小時，同時伴有波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈發(fā)作時患者常無法站立，需閉目靜臥。治療目的在于減少或控制眩暈發(fā)作，保存聽力。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如茶苯海明片、鹽酸異丙嗪片以緩解癥狀。緩解期治療包括低鹽飲食、使用利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內淋巴液，以及改善內耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片。

三、前庭神經炎

前庭神經炎通常由病毒感染前庭神經所致，導致單側前庭功能急性減退或喪失?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)劇烈的持續(xù)性眩暈，伴有惡心、嘔吐和平衡障礙，但無耳鳴及聽力下降。癥狀在數(shù)小時至數(shù)天內達到高峰，隨后逐漸緩解，但可能遺留不穩(wěn)感。治療以對癥支持為主，急性期需臥床休息，避免頭部活動，可使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片以減輕神經水腫，配合前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片控制眩暈癥狀。在癥狀緩解后，應盡早開始前庭康復訓練，幫助大腦適應并代償受損的前庭功能。

四、頸椎病

頸椎病，特別是椎動脈型頸椎病，可能因頸椎骨質增生、椎間盤突出或關節(jié)錯位，壓迫或刺激穿行于頸椎橫突孔的椎動脈，導致椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足，從而引發(fā)眩暈。這種眩暈常與頭頸部轉動或特定姿勢有關，可能伴有頸肩部酸痛、上肢麻木、頭痛等癥狀。治療需針對頸椎病因，包括改善生活方式、進行頸部肌肉鍛煉、物理治療如頸椎牽引，以及使用改善腦循環(huán)和神經營養(yǎng)的藥物，如鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片或甲鈷胺片。嚴重者可能需要手術治療解除壓迫。

五、腦供血不足

腦供血不足，尤其是后循環(huán)缺血，是導致眩暈的重要中樞性原因。當供應小腦、腦干等平衡中樞的椎-基底動脈系統(tǒng)因動脈粥樣硬化、血管痙攣或心源性栓塞等原因出現(xiàn)血流減少時，即可引發(fā)眩暈?；颊叱械教煨剞D外，可能還伴有復視、構音障礙、吞咽困難或肢體無力等神經系統(tǒng)癥狀。治療關鍵在于明確病因并控制危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥?？勺襻t(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊、改善腦血流。對于急性缺血發(fā)作，需及時就醫(yī)。

當出現(xiàn)頭暈天旋地轉的癥狀時，首先應保持鎮(zhèn)靜，立即坐下或躺下，避免摔倒造成二次傷害，同時盡量減少頭部的轉動。癥狀緩解后，應注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張。飲食上宜清淡，控制鹽分攝入，避免食用過于油膩、辛辣刺激的食物，戒煙限酒。如果眩暈頻繁發(fā)作、持續(xù)時間長，或伴有劇烈頭痛、視物模糊、言語不清、肢體麻木無力等神經系統(tǒng)癥狀，必須立即就醫(yī)，進行全面的神經系統(tǒng)和耳鼻喉科檢查，以明確診斷并進行針對性治療，切勿自行用藥延誤病情。