低鉀血癥和高鉀血癥均可表現(xiàn)為肌肉無力、心律失常和消化系統(tǒng)癥狀，但具體機(jī)制和臨床處理截然不同。這兩種電解質(zhì)紊亂可能由腎臟疾病、藥物副作用或代謝異常等因素引起。
低鉀血癥早期常出現(xiàn)下肢肌肉無力，逐漸發(fā)展為全身性軟癱，嚴(yán)重時可累及呼吸肌。消化系統(tǒng)癥狀以腹脹、便秘為主，與腸道平滑肌收縮減弱有關(guān)。心電圖可見U波增高、ST段壓低等特征性改變。長期低鉀可能損害腎小管濃縮功能，導(dǎo)致多尿和口渴。治療需根據(jù)血鉀水平選擇口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鉀，同時糾正原發(fā)病因如原發(fā)性醛固酮增多癥或利尿劑使用不當(dāng)。
高鉀血癥的肌無力多從四肢近端開始，可能伴有異常感覺如刺痛或麻木。消化系統(tǒng)以惡心嘔吐更為常見，與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。心電圖早期表現(xiàn)為T波高尖，隨血鉀升高可出現(xiàn)PR間期延長甚至心室顫動。急性高鉀血癥需緊急處理，常用葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，聯(lián)合胰島素和葡萄糖促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。慢性高鉀患者需限制高鉀食物攝入，必要時使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀樹脂。
日常需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，避免劇烈運(yùn)動后大量出汗導(dǎo)致鉀丟失，腎功能不全者應(yīng)控制高鉀食物攝入。出現(xiàn)不明原因肌無力或心悸時，應(yīng)及時就醫(yī)完善心電圖和血液檢查，不可自行補(bǔ)鉀或使用利尿劑。