雜菌性陰道炎是陰道內(nèi)多種條件致病菌混合感染導(dǎo)致的炎癥性疾病，醫(yī)學(xué)上常歸類于細(xì)菌性陰道病范疇，主要特征為陰道微生態(tài)失衡伴分泌物異味。

一、病因機(jī)制

陰道菌群失調(diào)是核心發(fā)病基礎(chǔ)，當(dāng)乳酸桿菌數(shù)量減少時(shí)，加德納菌、動(dòng)彎桿菌、普雷沃菌等厭氧菌過度增殖，導(dǎo)致陰道pH值升高至4.5以上。這種微環(huán)境改變會(huì)進(jìn)一步削弱陰道黏膜防御能力，促使多種微生物形成生物膜，阻礙免疫細(xì)胞清除病原體。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、頻繁陰道灌洗、多個(gè)性伴侶等因素均可破壞菌群平衡。

二、典型癥狀

最顯著表現(xiàn)為灰白色稀薄分泌物增多，伴有特征性魚腥臭味，性交后氣味可能加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)外陰輕度瘙癢或灼熱感，但通常沒有明顯紅腫疼痛等劇烈炎癥反應(yīng)。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致排尿不適，易與泌尿系統(tǒng)感染混淆。

三、診斷方法

臨床采用Amsel標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，需滿足以下四項(xiàng)中的三項(xiàng)：均勻稀薄分泌物、陰道pH值大于4.5、胺試驗(yàn)陽(yáng)性、線索細(xì)胞占全部上皮細(xì)胞20%以上。實(shí)驗(yàn)室檢查可通過革蘭染色評(píng)估Nugent評(píng)分，鏡檢發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌減少而雜菌增多即可確診。

四、藥物治療

甲硝唑栓可直接抑制厭氧菌代謝，破壞病原體DNA結(jié)構(gòu)；克林霉素磷酸酯陰道乳膏能阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)耐甲硝唑菌株有效；替硝唑陰道泡騰片通過產(chǎn)生游離硝基陰離子發(fā)揮抗菌作用；乳酸菌陰道膠囊能補(bǔ)充陰道乳酸桿菌，恢復(fù)微生態(tài)平衡；聚甲酚磺醛陰道栓可促進(jìn)壞死組織脫落，增強(qiáng)局部自潔能力。

五、預(yù)防措施

避免常規(guī)陰道灌洗，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，經(jīng)期及時(shí)更換衛(wèi)生用品。合理使用抗生素，避免長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素破壞菌群。性生活時(shí)使用避孕套可減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，日常適當(dāng)攝入含益生菌的發(fā)酵乳制品有助于維持菌群穩(wěn)定。

維持陰道健康需注重整體生活習(xí)慣調(diào)整，每日用溫水清洗外陰即可，避免使用堿性沐浴產(chǎn)品。選擇寬松透氣的純棉內(nèi)衣，定期煮沸消毒貼身衣物。飲食方面適當(dāng)增加酸奶、豆制品等富含益生元的食物，控制糖分?jǐn)z入以免影響菌群平衡。出現(xiàn)分泌物異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免自行用藥導(dǎo)致菌群紊亂加重，治療期間遵醫(yī)囑完成全程用藥以防復(fù)發(fā)。同時(shí)保持規(guī)律作息，適度鍛煉增強(qiáng)免疫力，避免過度勞累引發(fā)的抵抗力下降。