腰椎損傷可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。腰椎損傷通常由外傷、退行性病變、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、脊柱腫瘤等原因引起。
1、臥床休息
急性期腰椎損傷患者需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
疼痛緩解后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可軟化瘢痕組織，干擾電療法能緩解肌肉痙攣。建議每日治療15-20分鐘，10-15次為1療程。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷或過度刺激。
3、藥物治療
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片，神經(jīng)根受壓時(shí)聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
癥狀穩(wěn)定后逐步開始腰背肌訓(xùn)練，包括五點(diǎn)支撐法、飛燕式等靜態(tài)收縮練習(xí)。2周后增加瑞士球訓(xùn)練和懸吊運(yùn)動(dòng)，改善核心肌群協(xié)調(diào)性。水中步行訓(xùn)練可減輕腰椎負(fù)荷，建議每周3次，每次20-30分鐘。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效的嚴(yán)重病例，可能需行椎間盤切除術(shù)或椎體融合術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)適用于單純椎間盤突出，開放手術(shù)多用于多節(jié)段椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具8-12周，并按計(jì)劃進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量800-1000毫克，適量補(bǔ)充維生素D3。避免提重物超過5公斤，坐姿保持腰部墊枕支撐。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)保持脊柱中立位。定期復(fù)查腰椎MRI評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)。