乙肝核心抗體陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒或接種過(guò)乙肝疫苗，需結(jié)合其他乙肝標(biāo)志物綜合判斷。主要情況包括自然感染后恢復(fù)期、疫苗接種后免疫反應(yīng)、隱匿性乙肝感染、急性乙肝感染窗口期、慢性乙肝活動(dòng)期。
1、自然感染后恢復(fù)期
既往感染乙肝病毒但已清除病毒，僅遺留核心抗體陽(yáng)性。此時(shí)表面抗原陰性且乙肝病毒DNA檢測(cè)不到，肝臟功能正常，無(wú)須特殊治療。建議每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能，避免飲酒及使用肝毒性藥物。
2、疫苗接種后免疫反應(yīng)
接種乙肝疫苗后可能產(chǎn)生單一核心抗體陽(yáng)性，屬于正常免疫應(yīng)答。通常伴隨表面抗體陽(yáng)性，表明具有保護(hù)性免疫力。若僅核心抗體陽(yáng)性且表面抗體陰性，需補(bǔ)充接種1劑疫苗并復(fù)查抗體水平。
3、隱匿性乙肝感染
血清中乙肝表面抗原陰性但肝組織或血液中可檢出乙肝病毒DNA，可能與病毒變異或免疫抑制有關(guān)。此類患者需監(jiān)測(cè)乙肝病毒載量，出現(xiàn)肝功能異常時(shí)可考慮使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
4、急性乙肝感染窗口期
感染乙肝病毒2-6周內(nèi)，表面抗原尚未檢出而核心抗體率先陽(yáng)性。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表面抗原及乙肝病毒DNA，若確診急性感染，輕癥可自愈，重癥需使用甘草酸二銨腸溶膠囊等護(hù)肝藥物。
5、慢性乙肝活動(dòng)期
核心抗體陽(yáng)性伴表面抗原陽(yáng)性且病毒DNA載量高，提示慢性乙肝活動(dòng)性感染。需評(píng)估肝纖維化程度，符合條件者應(yīng)長(zhǎng)期抗病毒治療，可選聚乙二醇干擾素α-2a注射液或艾米替諾福韋片，同時(shí)定期篩查肝癌。
乙肝核心抗體陽(yáng)性者應(yīng)避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量增加西藍(lán)花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。建議家庭成員篩查乙肝標(biāo)志物，未感染者及時(shí)接種疫苗。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀或復(fù)查發(fā)現(xiàn)病毒載量升高，需立即至感染科或肝病科就診，完善肝臟超聲和彈性檢測(cè)，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范治療隨訪方案。