腎積水患者的癥狀主要包括腰腹部疼痛、排尿異常、腹部腫塊、高血壓以及惡心嘔吐等。腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輸尿管狹窄、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤或先天性輸尿管畸形等原因引起，通常需要根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、腰腹部疼痛

腰腹部疼痛是腎積水常見的早期表現(xiàn)，疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛部位主要位于患側(cè)腰部或上腹部。這種疼痛與腎盂內(nèi)壓力增高、腎包膜受到牽拉有關(guān)。當(dāng)積水突然加重，例如因結(jié)石嵌頓導(dǎo)致急性梗阻時(shí)，可能引發(fā)劇烈的腎絞痛。患者常因疼痛而無法安臥，需要屈曲身體以減輕不適。對(duì)于這類癥狀，治療首要目標(biāo)是解除梗阻，例如通過體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石，或放置輸尿管支架引流積水以緩解壓力。

二、排尿異常

排尿異常表現(xiàn)為尿量減少、排尿困難或出現(xiàn)血尿。由于尿路梗阻，腎臟產(chǎn)生的尿液排出不暢，可能導(dǎo)致總尿量減少。下尿路梗阻引起的腎積水，如前列腺增生，常伴有排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、尿后滴瀝等癥狀。部分患者因結(jié)石或腫瘤損傷泌尿道黏膜而出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。治療需針對(duì)梗阻原因，例如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解前列腺增生引起的排尿困難，或通過手術(shù)切除梗阻部位的腫瘤。

三、腹部腫塊

當(dāng)腎積水嚴(yán)重、腎臟體積顯著增大時(shí)，可能在患側(cè)腹部觸及腫塊。腫塊通常位于肋緣下或腰部，質(zhì)地囊實(shí)性，表面光滑，按壓時(shí)可能有輕度壓痛。這多見于長(zhǎng)期慢性梗阻導(dǎo)致的巨大腎積水，尤其在兒童先天性腎盂輸尿管連接部梗阻患者中較為常見。發(fā)現(xiàn)腹部腫塊需及時(shí)進(jìn)行超聲等影像學(xué)檢查以明確診斷。治療上往往需要手術(shù)解除梗阻，如腎盂成形術(shù)，以挽救腎功能并消除腫塊。

四、高血壓

部分腎積水患者會(huì)伴有血壓升高。其發(fā)生機(jī)制可能與腎實(shí)質(zhì)因長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致缺血，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān)。這種腎性高血壓通常在梗阻解除、腎功能改善后可能得到緩解或恢復(fù)正常。對(duì)于此類患者，在治療腎積水原發(fā)病的同時(shí)，可能需要遵醫(yī)囑使用降壓藥物進(jìn)行控制，例如纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片。

五、惡心嘔吐

惡心嘔吐多見于急性發(fā)作的嚴(yán)重腎積水或伴有感染時(shí)。劇烈的疼痛刺激可通過神經(jīng)反射引起胃腸道癥狀。如果腎積水合并感染，發(fā)展為腎盂腎炎或膿腎，毒素吸收也可導(dǎo)致全身中毒癥狀，包括惡心、嘔吐、發(fā)熱等。治療需積極控制感染，遵醫(yī)囑使用抗菌藥物如鹽酸左氧氟沙星片，并盡快通過手術(shù)或介入手段引流膿液、解除梗阻。

腎積水患者在日常護(hù)理中應(yīng)重視水分?jǐn)z入，在醫(yī)生指導(dǎo)下保持適量飲水，有助于稀釋尿液、減少結(jié)晶形成，但嚴(yán)重梗阻時(shí)需限制飲水。飲食上建議低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免食用過多高嘌呤食物以防尿酸結(jié)石。注意休息，避免腰部劇烈運(yùn)動(dòng)或撞擊。務(wù)必定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能，監(jiān)測(cè)積水變化與腎功能狀態(tài)。任何癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等情況，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿自行用藥延誤病情。