膀胱癌可能由長期吸煙、職業(yè)化學物質(zhì)暴露、慢性膀胱感染、遺傳因素及長期接觸含砷飲用水等原因引起，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。
1、長期吸煙
煙草中的致癌物質(zhì)如亞硝胺、芳香胺等通過尿液排泄時長期刺激膀胱黏膜，導致細胞DNA損傷。吸煙者膀胱癌發(fā)病率顯著升高，戒煙10年以上可降低風險。日常需避免主動及被動吸煙，定期進行尿液檢查。
2、職業(yè)化學物質(zhì)暴露
長期接觸苯胺染料、橡膠工業(yè)原料等化學物質(zhì)的從業(yè)者風險較高，這類物質(zhì)代謝產(chǎn)物可蓄積于膀胱。建議相關行業(yè)人員加強防護措施，穿戴隔離裝備并定期輪崗，工作后及時清洗皮膚及衣物。
3、慢性膀胱感染
反復發(fā)生的膀胱炎或血吸蟲感染會造成黏膜持續(xù)炎癥，誘發(fā)鱗狀上皮化生。埃及血吸蟲病流行區(qū)患者多見鱗狀細胞癌類型。日常應注意會陰清潔，及時治療尿路感染，避免憋尿行為。
4、遺傳因素
部分患者存在HRAS、RB1等基因突變，林奇綜合征等遺傳性疾病也會增加患病概率。有家族史者建議40歲后每年進行尿脫落細胞學檢查，必要時行膀胱鏡檢查。
5、含砷飲用水
長期飲用砷含量超標的地下水會導致砷在膀胱富集，誘發(fā)氧化應激反應。我國臺灣地區(qū)及孟加拉國部分區(qū)域為此類高發(fā)區(qū)。安裝凈水設備可有效過濾重金屬，定期檢測水質(zhì)砷含量。
預防膀胱癌需綜合干預，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液致癌物濃度，增加十字花科蔬菜攝入補充異硫氰酸鹽，避免長期使用含非那西汀的鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)肉眼血尿應立即就醫(yī)排查，確診患者術后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、吉西他濱等，并配合膀胱鏡隨訪監(jiān)測復發(fā)。