宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、輸卵管炎癥

慢性輸卵管炎會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜皺襞粘連，管腔狹窄，纖毛功能受損。炎癥可能由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為下腹隱痛、異常陰道分泌物。治療需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。

2、輸卵管手術(shù)史

既往輸卵管絕育術(shù)、吻合術(shù)等操作可能造成輸卵管瘢痕形成或蠕動(dòng)異常。輸卵管結(jié)扎后再通術(shù)后發(fā)生宮外孕概率較高，這類患者可能出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則出血。確診后需根據(jù)血HCG水平選擇甲氨蝶呤注射液或輸卵管切除術(shù)。

3、避孕失敗

宮內(nèi)節(jié)育器使用期間仍有3%避孕失敗率，其中15%可能發(fā)展為宮外孕。緊急避孕藥左炔諾孕酮片使用后也可能因干擾輸卵管蠕動(dòng)導(dǎo)致異位妊娠，典型癥狀為突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛。需通過陰道超聲和血HCG監(jiān)測明確診斷。

4、輔助生殖技術(shù)

試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)可能因胚胎移植液逆流或激素環(huán)境異常，導(dǎo)致5%的宮外孕發(fā)生率?；颊叨嘤写倥怕阉幬锸褂檬?，早期表現(xiàn)為腹脹和卵巢過度刺激癥狀。需密切監(jiān)測β-HCG翻倍情況，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下妊娠囊抽吸術(shù)。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者盆腔粘連可能改變輸卵管解剖結(jié)構(gòu)，異位病灶產(chǎn)生的炎癥因子會(huì)干擾受精卵運(yùn)輸。這類患者通常有漸進(jìn)性痛經(jīng)史，CA125指標(biāo)升高。治療需結(jié)合腹腔鏡探查，術(shù)后可注射醋酸亮丙瑞林微球抑制復(fù)發(fā)。

備孕女性應(yīng)做好孕前檢查，及時(shí)治療婦科炎癥，避免多次宮腔操作。有宮外孕史者再次妊娠需在孕5周進(jìn)行陰道超聲檢查，確診宮內(nèi)妊娠前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、下腹墜痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就診婦科急診，通過血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測和盆腔超聲明確診斷，防止輸卵管破裂導(dǎo)致失血性休克。