子宮前壁肌瘤8厘米且懷孕，通常建議在產(chǎn)科和婦科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與個(gè)體化管理。肌瘤對(duì)妊娠的影響主要與肌瘤大小、位置、數(shù)量及孕期變化有關(guān)。
多數(shù)情況下，孕前已存在的子宮肌瘤在妊娠期間可以和平共處。隨著孕周增加，體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高，肌瘤可能因血供增加而體積增大，尤其在妊娠中期較為明顯。增大的肌瘤可能對(duì)妊娠過程產(chǎn)生一些影響，例如，位于子宮前壁下段的較大肌瘤可能阻礙胎頭下降，增加難產(chǎn)概率。肌瘤也可能因快速生長(zhǎng)出現(xiàn)紅色變性，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)局限性腹痛、發(fā)熱等癥狀，但通過保守治療如休息、必要時(shí)使用對(duì)胎兒安全的止痛藥，癥狀多可緩解。在整個(gè)孕期，重點(diǎn)在于通過定期超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤大小、位置變化以及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，只要肌瘤沒有引起嚴(yán)重并發(fā)癥，通?？梢云诖磷阍路置洹?/p>
當(dāng)肌瘤引發(fā)特定并發(fā)癥時(shí)，則需要積極干預(yù)。如果肌瘤導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)難以控制的疼痛、反復(fù)出血，或嚴(yán)重壓迫癥狀影響膀胱直腸功能，可能需要在孕期進(jìn)行藥物治療以緩解癥狀。在極少數(shù)情況下，若肌瘤帶蒂扭轉(zhuǎn)引發(fā)急腹癥，或肌瘤位置嚴(yán)重妨礙產(chǎn)道，經(jīng)評(píng)估后可能考慮在妊娠期行肌瘤剔除術(shù)，但該手術(shù)有流產(chǎn)、早產(chǎn)、出血等風(fēng)險(xiǎn)，需非常慎重。分娩方式的選擇也需綜合評(píng)估，如果肌瘤位于子宮下段或?qū)m頸附近，阻礙產(chǎn)道，剖宮產(chǎn)可能是更安全的選擇，醫(yī)生有時(shí)會(huì)在剖宮產(chǎn)同時(shí)進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)。
對(duì)于合并8厘米子宮肌瘤的孕婦，整個(gè)孕產(chǎn)期管理的關(guān)鍵在于密切隨訪。建議增加產(chǎn)檢頻率，通過超聲動(dòng)態(tài)觀察肌瘤和胎兒情況。孕期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免濫用可能刺激肌瘤生長(zhǎng)的保健品。出現(xiàn)任何腹痛、陰道流血、胎動(dòng)異常等情況需及時(shí)就醫(yī)。分娩計(jì)劃應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定，充分權(quán)衡陰道分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，并做好應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)案，以最大程度保障母嬰安全。