痔瘡流血通常由痔核表面黏膜破損或靜脈叢破裂引起，主要與排便用力過(guò)度、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、妊娠腹壓增高、久坐久站等因素有關(guān)。痔瘡流血可能表現(xiàn)為便后滴血、廁紙染血或噴射狀出血，血色鮮紅且不與糞便混合。
1、排便用力過(guò)度
排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)增加肛管靜脈壓力，導(dǎo)致痔核表面黏膜撕裂出血。這種情況多見(jiàn)于干硬糞便排出困難時(shí)，血液常附著在糞便表面。改善排便習(xí)慣、增加膳食纖維攝入有助于緩解，必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液或開(kāi)塞露輔助排便。
2、長(zhǎng)期便秘或腹瀉
便秘時(shí)干燥糞便摩擦痔核黏膜，腹瀉時(shí)頻繁排便刺激肛墊組織，均可能造成機(jī)械性損傷出血。建議保持規(guī)律排便，便秘者可服用聚乙二醇4000散調(diào)節(jié)，腹瀉患者需排查病因并使用蒙脫石散止瀉。
3、妊娠腹壓增高
妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈，導(dǎo)致痔靜脈回流受阻、血管擴(kuò)張出血。產(chǎn)后腹壓降低后癥狀多能緩解，孕期可使用復(fù)方角菜酸酯栓局部止血，配合溫水坐浴減輕充血。
4、久坐久站
長(zhǎng)時(shí)間保持固定體位會(huì)影響肛門(mén)血液循環(huán)，使痔靜脈淤血腫脹，輕微摩擦即可引發(fā)出血。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘，辦公族可使用痔瘡墊分散壓力，急性期出血可外敷太寧乳膏。
5、血管脆性增加
部分患者因維生素缺乏、靜脈炎等導(dǎo)致血管壁脆性增加，輕微刺激即發(fā)生破裂出血。需排查全身性疾病，補(bǔ)充維生素C片改善血管彈性，嚴(yán)重者可考慮硬化劑注射治療。
痔瘡患者日常應(yīng)保持肛周清潔，便后用溫水沖洗；避免辛辣刺激飲食，每日攝入20克以上膳食纖維；規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。若出現(xiàn)持續(xù)出血、貧血癥狀或血栓形成，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除直腸息肉、腫瘤等疾病，必要時(shí)行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。