手指關(guān)節(jié)疼痛腫脹不是類(lèi)風(fēng)濕時(shí)，可能與骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。手指關(guān)節(jié)可出現(xiàn)晨僵、活動(dòng)后疼痛加重等癥狀。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)保護(hù)措施。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，但手指關(guān)節(jié)也可受累。血尿酸檢測(cè)有助于診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、塞來(lái)昔布膠囊，緩解期需服用非布司他片控制尿酸。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎

約30%銀屑病患者伴發(fā)關(guān)節(jié)炎，特征為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹伴甲周病變。皮膚銀屑病病史是重要診斷依據(jù)。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、阿達(dá)木單抗注射液等藥物控制炎癥。

4、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

多繼發(fā)于腸道或泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎伴肌腱端炎。部分患者有結(jié)膜炎或尿道炎。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。

5、外傷因素

手指關(guān)節(jié)扭傷、骨折或勞損均可導(dǎo)致局部腫脹疼痛。需通過(guò)X線(xiàn)或MRI排除結(jié)構(gòu)性損傷。急性期應(yīng)制動(dòng)冰敷，慢性勞損可進(jìn)行熱敷理療，必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

日常應(yīng)注意避免手指關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作，寒冷季節(jié)注意保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，骨關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。若腫脹持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)血液檢查、影像學(xué)等明確病因后針對(duì)性治療。自行使用藥物可能掩蓋病情，延誤診斷。