判斷手指是否骨折,主要依據(jù)外傷史、典型癥狀和影像學(xué)檢查,其中X線檢查是明確診斷的關(guān)鍵。
手指骨折通常源于直接暴力,如重物砸傷、擠壓傷,或間接暴力,如扭傷、運(yùn)動(dòng)損傷。受傷后,局部會(huì)立即出現(xiàn)劇烈疼痛,這種疼痛在按壓或活動(dòng)手指時(shí)明顯加劇。手指會(huì)迅速腫脹,并可能出現(xiàn)皮下瘀血,導(dǎo)致皮膚顏色變?yōu)榍嘧仙?。受傷手指的外觀可能出現(xiàn)異常,例如明顯的成角畸形、縮短或旋轉(zhuǎn)。手指的功能會(huì)嚴(yán)重受限,傷者會(huì)因疼痛而不敢活動(dòng)手指,即使輕微嘗試活動(dòng)也會(huì)感到劇痛。有時(shí)在活動(dòng)手指時(shí),可以感覺(jué)到或聽(tīng)到骨擦感或骨擦音,這是骨折斷端相互摩擦產(chǎn)生的。如果骨折移位明顯,還可能損傷周圍的神經(jīng)血管,導(dǎo)致手指遠(yuǎn)端麻木、感覺(jué)減退或皮膚顏色蒼白。這些癥狀在受傷后即刻或短時(shí)間內(nèi)就會(huì)變得非常明顯。
當(dāng)懷疑手指骨折時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng)受傷手指,并進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定,可以用小木板、硬紙板或鄰近健指作為夾板臨時(shí)固定,以減少疼痛和避免二次損傷。隨后應(yīng)盡快就醫(yī),醫(yī)生會(huì)進(jìn)行專業(yè)的體格檢查,并安排X線拍片檢查。X線片可以清晰地顯示骨折線的位置、類型和移位程度,是確診手指骨折最常用、最可靠的方法。對(duì)于某些細(xì)微的、X線片難以顯示的骨折,可能需要進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查以獲得更精確的診斷。明確診斷后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折的具體情況制定治療方案。對(duì)于沒(méi)有移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折,可以采用石膏或支具外固定保守治療。對(duì)于移位明顯、不穩(wěn)定性或涉及關(guān)節(jié)面的骨折,則可能需要手術(shù)復(fù)位并使用克氏針、微型鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定裝置進(jìn)行固定,以恢復(fù)骨骼的正常解剖結(jié)構(gòu)和手指功能。
在康復(fù)期間,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和功能鍛煉。早期在固定保護(hù)下,可以進(jìn)行未受傷手指的活動(dòng)以及受傷手指的肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí),以促進(jìn)消腫、防止肌肉萎縮。拆除外固定或經(jīng)醫(yī)生允許后,應(yīng)逐步開(kāi)始進(jìn)行手指的主動(dòng)屈伸活動(dòng),必要時(shí)可配合物理治療,如蠟療、超聲波治療等,以軟化瘢痕、松解粘連,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和手指的靈活性。整個(gè)康復(fù)過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn),避免過(guò)早進(jìn)行負(fù)重或劇烈活動(dòng),以免影響骨折愈合或造成再次損傷。飲食上應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入,如牛奶、豆制品、魚肉等,為骨折愈合提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。