小孩被蚊子叮咬后出現(xiàn)很大很硬的腫塊，通常是一種局部的過敏性炎癥反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為丘疹性蕁麻疹。這種情況主要與小孩免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、對(duì)蚊子唾液中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生較強(qiáng)免疫應(yīng)答有關(guān)。

一、免疫反應(yīng)

兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，首次接觸蚊子唾液中的異種蛋白時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，產(chǎn)生特異性抗體。當(dāng)再次被叮咬，抗原抗體結(jié)合引發(fā)局部炎癥，導(dǎo)致組織胺等炎性介質(zhì)大量釋放，血管通透性增加，組織液滲出形成硬腫。這種反應(yīng)屬于人體正常的防御過程，通常無須特殊治療，可隨時(shí)間自行消退。

二、搔抓刺激

幼兒因瘙癢感明顯而反復(fù)搔抓叮咬部位，指甲的機(jī)械性刺激會(huì)破壞皮膚屏障，使蚊子唾液中的過敏原更深入擴(kuò)散。搔抓還可能引入金黃色葡萄球菌等病原體，引發(fā)繼發(fā)性感染，加重紅腫硬結(jié)。家長需為孩子修剪指甲，并采用冷敷或外用爐甘石洗劑幫助止癢。

三、過敏體質(zhì)

患有特應(yīng)性皮炎或過敏性鼻炎等過敏性疾病的孩子，其免疫系統(tǒng)處于高敏狀態(tài)。蚊子唾液中的抗原可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致局部組織迅速水腫、硬結(jié)。這類兒童需避免蚊蟲密集場所，外出時(shí)可穿著淺色長袖衣褲，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。

四、細(xì)菌感染

若腫塊持續(xù)增大伴化膿、疼痛，可能發(fā)展為蜂窩織炎。多因搔抓導(dǎo)致皮膚破損后，細(xì)菌從傷口侵入真皮層引發(fā)感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎等全身癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等處方藥。

五、蟲咬皮炎

部分蚊蟲叮咬后可誘發(fā)遲發(fā)性超敏反應(yīng)，形成直徑超過2厘米的硬性結(jié)節(jié)，稱為結(jié)節(jié)性癢疹。皮損表現(xiàn)為暗紅色硬結(jié)，可持續(xù)數(shù)周不退，與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)相關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用糠酸莫米松乳膏等強(qiáng)效外用激素和口服西替利嗪滴劑。

日常防護(hù)需保持居家環(huán)境干燥清潔，定期清理積水容器破壞蚊子孳生地，兒童活動(dòng)區(qū)域可使用紗窗、蚊帳等物理防蚊措施。被叮咬后應(yīng)立即用肥皂水清洗局部，避免搔抓，初期冷敷有助于收縮血管緩解腫脹。若腫塊持續(xù)擴(kuò)大、出現(xiàn)水皰或全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需抗過敏或抗感染治療。飲食上適當(dāng)增加維生素C豐富的水果如橙子、獼猴桃，有助于增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性，減輕炎癥反應(yīng)。