痛風(fēng)患者尿酸不高但腳疼可通過(guò)休息制動(dòng)、局部冷敷、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等方式緩解，常由痛風(fēng)非急性期尿酸波動(dòng)、其他關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)損傷、軟組織病變、藥物影響等原因引起。
一、休息制動(dòng)
急性發(fā)作期應(yīng)減少患肢活動(dòng)，避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖輔助。關(guān)節(jié)制動(dòng)能減輕機(jī)械刺激，降低滑膜炎癥反應(yīng)，緩解紅腫熱痛癥狀。建議選擇平躺姿勢(shì)并將患足抬高，促進(jìn)靜脈回流，輔助減輕組織水腫。
二、局部冷敷
采用冰袋包裹毛巾對(duì)疼痛關(guān)節(jié)間歇冷敷，每次持續(xù)15-20分鐘，每日可重復(fù)3-4次。低溫能收縮局部血管，減少炎性介質(zhì)釋放，抑制神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷，嚴(yán)禁熱敷以免加重炎癥擴(kuò)散。
三、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制環(huán)氧合酶活性，減少前列腺素合成，適用于輕中度疼痛。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，胃腸不良反應(yīng)較輕。布洛芬緩釋膠囊通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)生成緩解腫脹，需注意心血管及腎功能監(jiān)測(cè)。
四、秋水仙堿
秋水仙堿片通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化，阻斷炎癥 cascade 反應(yīng)，特別適用于典型痛風(fēng)急性發(fā)作。該藥物可能引起腹瀉等消化道反應(yīng)，須嚴(yán)格遵循小劑量方案，出現(xiàn)水樣便應(yīng)立即停藥并就診。
五、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片作為系統(tǒng)性用藥可快速抑制多重炎癥通路，適用于多關(guān)節(jié)受累或耐藥患者。醋酸潑尼松龍片局部注射能靶向控制關(guān)節(jié)腔炎癥，但需排除感染性關(guān)節(jié)炎后方可使用。長(zhǎng)期使用應(yīng)注意血糖血壓監(jiān)測(cè)。
痛風(fēng)患者在癥狀緩解期仍需保持每日2000毫升以上飲水量，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免突然受涼或劇烈運(yùn)動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整降尿酸藥物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛或伴有發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)微晶體沉積，完善鑒別診斷排除假性痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。