肺鱗癌晚期治療方法主要有化療、放療、靶向治療、免疫治療及姑息治療。肺鱗癌晚期通常伴隨局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需根據(jù)患者身體狀況和基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。
1、化療
化療是肺鱗癌晚期的基礎(chǔ)治療手段，常用含鉑雙藥方案。紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液可抑制腫瘤細(xì)胞增殖，卡鉑注射液與吉西他濱注射液聯(lián)用能延長(zhǎng)生存期。化療可能引起骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥物和升白細(xì)胞治療。對(duì)于體能狀態(tài)較差的患者可采用單藥化療或減量方案。
2、放療
放射治療適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移灶的姑息性處理。三維適形放療可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域減輕疼痛，立體定向體部放療能控制寡轉(zhuǎn)移病灶。放射性肺炎是常見并發(fā)癥，需配合糖皮質(zhì)激素預(yù)防。對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者可采用低分割放療緩解骨痛，腦轉(zhuǎn)移可行全腦放療聯(lián)合脫水治療。
3、靶向治療
針對(duì)EGFR基因突變的患者可使用厄洛替尼片等酪氨酸激酶抑制劑，安羅替尼膠囊適用于多線治療失敗后的三線選擇。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確突變類型，治療期間監(jiān)測(cè)間質(zhì)性肺炎和皮疹等不良反應(yīng)。耐藥后可通過液體活檢評(píng)估新發(fā)突變，調(diào)整后續(xù)治療方案。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者，納武利尤單抗注射液可聯(lián)合化療提高客觀緩解率。免疫相關(guān)不良反應(yīng)需早期識(shí)別處理，常見甲狀腺功能異常和結(jié)腸炎。超進(jìn)展現(xiàn)象需通過影像學(xué)密切監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)后需立即切換治療方案。
5、姑息治療
包括疼痛管理、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)。鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛，腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑改善惡病質(zhì)狀態(tài)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作可提升生活質(zhì)量，呼吸困難的患者可考慮支氣管支架置入。終末期患者推薦開展安寧療護(hù)，減輕生理和心理痛苦。
肺鱗癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。根據(jù)體能狀態(tài)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如床邊腳踏車訓(xùn)練。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或咯血需及時(shí)就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。