嚴重失眠可通過調(diào)整作息、心理治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。嚴重失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
1、調(diào)整作息
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。固定每天起床和入睡時間，避免白天補覺超過30分鐘。睡前1小時避免使用電子設(shè)備，可進行輕度拉伸或聽舒緩音樂。臥室環(huán)境需保持黑暗、安靜，溫度控制在20-24攝氏度。部分患者通過限制臥床時間能提升睡眠效率，如僅在困倦時上床，清醒超過20分鐘則離開床鋪。
2、心理治療
認知行為療法對慢性失眠效果顯著。通過睡眠日記記錄睡眠模式，糾正對失眠的過度焦慮。刺激控制療法幫助重建床與睡眠的關(guān)聯(lián)，睡眠限制療法逐步延長有效睡眠時間。正念減壓訓(xùn)練可緩解睡前思維反芻，放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進式肌肉放松能降低生理喚醒水平。嚴重焦慮抑郁患者需配合專業(yè)心理干預(yù)。
3、藥物治療
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥，長期失眠可考慮褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊。伴有抑郁癥狀者可聯(lián)用曲唑酮片或米氮平片。中藥制劑如烏靈膠囊、甜夢口服液對部分患者有效。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量或突然停藥引發(fā)反跳性失眠。
4、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠，光療適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。生物反饋訓(xùn)練幫助患者自主調(diào)控生理指標，體感音樂療法結(jié)合振動刺激促進放松。部分醫(yī)院開展經(jīng)皮電刺激迷走神經(jīng)治療，對合并焦慮的失眠患者效果較好。這些物理干預(yù)通常需10-20次為一個療程。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)將失眠分為心脾兩虛、肝郁化火等證型，心脾兩虛可用歸脾丸配合艾灸神門穴，肝郁化火適用龍膽瀉肝丸配合耳尖放血。針灸選穴以百會、安眠、三陰交為主，推拿可采用頭面部穴位點按配合背部膀胱經(jīng)推擦。藥膳推薦酸棗仁粥、百合蓮子湯等，忌食濃茶、咖啡等興奮性飲品。
嚴重失眠患者應(yīng)避免過度依賴酒精助眠，每日咖啡因攝入不超過200毫克。晚餐不宜過飽或空腹，可適量食用富含色氨酸的小米、香蕉等食物。白天保持適度運動但睡前3小時避免劇烈活動。建立睡前儀式如溫水泡腳、香薰助眠，長期失眠需定期復(fù)查排除甲狀腺功能異常、睡眠呼吸暫停等潛在疾病。建議記錄睡眠日志幫助醫(yī)生評估治療效果，家屬應(yīng)配合創(chuàng)造良好的睡眠支持環(huán)境。