肺結核的分型主要有原發(fā)性肺結核、血行播散性肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎以及其他肺外結核。
一、原發(fā)性肺結核
原發(fā)性肺結核多發(fā)生在初次感染結核分枝桿菌的兒童或青少年。結核分枝桿菌經呼吸道進入肺部，在肺內形成原發(fā)病灶，同時引起淋巴管炎和淋巴結炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽、食欲減退等癥狀。治療通常采用抗結核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，須嚴格遵醫(yī)囑完成療程。
二、血行播散性肺結核
血行播散性肺結核是由于結核分枝桿菌進入血液循環(huán)，播散至肺部或其他器官。根據病程可分為急性和慢性兩種類型。急性血行播散性肺結核起病較急，常有高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等表現(xiàn)。慢性血行播散性肺結核癥狀相對隱匿，可能出現(xiàn)長期低熱、乏力、體重下降。治療需聯(lián)合使用抗結核藥物，如乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等，并加強營養(yǎng)支持。
三、繼發(fā)性肺結核
繼發(fā)性肺結核是成人最常見的肺結核類型，多由體內潛伏的結核菌重新活動引起。病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)域，可形成浸潤、空洞或纖維化。典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和午后潮熱。治療需根據藥物敏感性選擇方案，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、左氧氟沙星片等，療程較長以防止復發(fā)。
四、結核性胸膜炎
結核性胸膜炎是結核分枝桿菌侵犯胸膜所致的炎癥反應，可分為干性和滲出性兩種。干性胸膜炎以胸痛和胸膜摩擦音為主要特征。滲出性胸膜炎則表現(xiàn)為胸腔積液，引起呼吸困難、咳嗽等癥狀。診斷需結合胸腔穿刺液檢查。治療除抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊外，大量積液時需行胸腔穿刺抽液。
五、其他肺外結核
其他肺外結核指結核菌侵犯肺部以外的器官，常見類型包括結核性腦膜炎、骨關節(jié)結核、腸結核、腎結核等。不同部位的肺外結核臨床表現(xiàn)各異，如結核性腦膜炎可有頭痛、嘔吐，骨關節(jié)結核導致局部疼痛和功能障礙。治療需延長抗結核療程，必要時配合外科手術，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
肺結核患者應注意保持室內空氣流通，避免去人群密集場所。飲食應富含優(yōu)質蛋白和維生素，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果，以增強免疫力。規(guī)律作息，戒煙限酒，適當進行散步、太極拳等溫和運動。嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或更改劑量，定期復查胸部影像學和痰菌檢查，以監(jiān)測病情變化和治療效果。